輸血這一治療措施，可以看作是一項(xiàng)小的“移植手術(shù)”，看似簡單的過程，其實(shí)包含了非常復(fù)雜的醫(yī)學(xué)理論。今天我們將通過對(duì)“成分輸血”、“自體輸血”及“輸血前檢查”的簡單介紹，讓大家了解一些輸血的小知識(shí)。

成分輸血

01.什么是成分輸血？

血液由不同血細(xì)胞和血漿組成。成分輸血就是把采集的全血中的各種有效成分應(yīng)用科學(xué)的方法分開，分別制成純度較高的血液制品，根據(jù)不同患者的治療需要，缺什么成分就補(bǔ)充什么。

02.成分輸血有哪些優(yōu)點(diǎn)？

一血多用，節(jié)省血源。血液來自獻(xiàn)血者的無私奉獻(xiàn)，是寶貴的資源，將一袋血分成各種成分就可有多種用途，治療多個(gè)患者。

針對(duì)患者病情合理選擇，缺什么輸什么，提高治療效果。例如：貧血輸紅細(xì)胞，血小板減少或功能障礙所致的出血輸單采血小板，手術(shù)、外傷、燒傷等大出血或血漿大量丟失的輸血漿等。

減少輸血不良反應(yīng)，提高輸血安全性。因?yàn)檩斎氩恍枰难撼煞植粌H是浪費(fèi)，而且可引發(fā)輸血不良反應(yīng)。

便于保存。不同的血液成分可有不同的保存方式。如：懸浮紅細(xì)胞（CDPA保存液）2～6℃可以保存35天；新鮮冰凍血漿、冷沉淀-20℃可以保存1年；血小板在20～24℃震蕩箱內(nèi)保存5天。

自體輸血

01.什么是自體輸血？

自體輸血是采用患者的自身血液和血液成分，以滿足患者本人手術(shù)或緊急情況下所需要的一種輸血療法。

02.自體輸血具有哪些優(yōu)點(diǎn)？

避免艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體和其他經(jīng)血傳播病原體的感染。

避免因輸注紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板以及蛋白抗原而發(fā)生同種免疫作用所致的輸血不良反應(yīng)和輸血相關(guān)性疾病，以及同種抗體的產(chǎn)生。

避免同種異體輸血對(duì)受血者免疫功能的抑制，降低圍手術(shù)期感染和手術(shù)后腫瘤的早期復(fù)發(fā)。

為稀有血型以及因輸血和多次妊娠產(chǎn)生多種同種抗體而配血困難的患者及時(shí)提供適合的手術(shù)用血。

回收式自體輸血可以及時(shí)、快速地?fù)尵燃毙源蟪鲅颊叩纳?

緩解血源緊張。

輸血前檢查

大家都知道輸血前要做檢查，那么應(yīng)該做哪些常規(guī)檢查呢？輸血前的常規(guī)試驗(yàn)主要有四項(xiàng)，分別是：病毒篩查、血型檢測(cè) 、抗體篩選實(shí)驗(yàn)、交叉配血實(shí)驗(yàn)

01.病毒篩查

經(jīng)體液血液傳播的病毒有多種，其中最嚴(yán)重的是艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。通過對(duì)受血者輸血前檢測(cè)經(jīng)血傳染性標(biāo)志物的項(xiàng)目檢測(cè)，不但能了解受血者的輸血前病毒攜帶狀況，而且又能為受血者進(jìn)行相關(guān)的診療過程提供有參考意義的依據(jù)，如患者檢出攜帶有病毒，可及時(shí)提醒醫(yī)務(wù)工作者及相關(guān)人員在診治過程中、與患者緊密接觸的人員加強(qiáng)自我防護(hù)，同時(shí)要求患者用過的各種物品和器具都應(yīng)嚴(yán)格消毒，達(dá)到減少和避免患者所感染病毒的擴(kuò)散與感染他人。

02.血型檢測(cè)

患者血型鑒定和獻(xiàn)血者血型復(fù)檢，包含ABO血型和Rh血型。

03.抗體篩選實(shí)驗(yàn)

輸血前只要ABO血型和Rh（D）血型一樣，是不是輸血就會(huì)安全？在實(shí)際工作中，常常會(huì)碰到患者和獻(xiàn)血者ABO和Rh（D）血型雖然一樣，交叉配血卻不相合的現(xiàn)象，這種情況是由ABO血型抗體以外的抗體引起的配血不合，而抗體篩選實(shí)驗(yàn)就是用于篩查這類抗體的方法。

進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，目的就是將患者血清中存在的不規(guī)則抗體早發(fā)現(xiàn)，提前準(zhǔn)備相合血液，防止因?yàn)檩斪⒑邢鄳?yīng)抗原的血液而引起溶血性輸血反應(yīng)，保證輸血安全。

04.交叉配血實(shí)驗(yàn)

“交叉配血”是指將受血者和供血者的血清和紅細(xì)胞相互交叉混合，觀察有無凝集或溶血等現(xiàn)象的實(shí)驗(yàn)。該實(shí)驗(yàn)主側(cè)試管將供血者的紅細(xì)胞與受血者血清混合，次側(cè)試管是將供血者的血清與受血者紅細(xì)胞混合，在兩側(cè)實(shí)驗(yàn)都不凝集的情況下才能輸血。

這一實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證供血者與受血者的ABO和Rh(D)血型鑒定是否正確，避免血型鑒定錯(cuò)誤而導(dǎo)致輸血后嚴(yán)重溶血反應(yīng)，第二可以查明受血者與供血者的血液是否相合，防止其他血型系統(tǒng)引起的抗原抗體反應(yīng)。此實(shí)驗(yàn)是輸血前檢測(cè)的最后一項(xiàng)試驗(yàn)，也是實(shí)驗(yàn)室保障輸血安全的最后一道屏障。

現(xiàn)今臨床用血量大幅度提高，成分輸血使有限的血液用于更多的患者治療,自體輸血確保患者輸血安全的同時(shí)也可以減輕采供血機(jī)構(gòu)無償獻(xiàn)血的壓力。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,輸血作為一項(xiàng)重要的搶救措施,人們?cè)趯?shí)踐中不斷完善輸血技術(shù)。

來源：輸血科 張濤 肖笛銘

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