在兒保中心，經常見到6個月大的寶寶體檢時什么都正常，就是拇指內收，那拇指內收到底是不是病呢？需要治療嗎？不治療有什么后果？相信大部分寶媽都會迷惑不解?！澳粗竷仁铡笔悄X癱的早期癥狀不假，但也要和生理性拇指內收相鑒別，避免無謂的擔心。

何為拇指內收？

拇指內收是指拇指內收肌肌張力增高, 拇指的掌指關節(jié)或指間關節(jié)的屈曲角度超過正常范圍, 外展功能受限。更直觀來講是手向外拉伸拇指的肌肉伸縮能力差，導致拇指向手心運動。其主要表現(xiàn)為手指緊握拳，拇指屈曲、內收，其余四指在拇指外面或里面。但睡眠時卻是五指張開，呈自然的松弛狀態(tài)。一般來說，寶寶拇指的自然內收狀態(tài)在3—4個月，最遲5—6個月便會漸漸消失，并有了真正意義上的拇指功能，開始學習抓、握、捏等精細動作。如果寶寶6個月時，拇指還總是握在手心里，不容易扳直，就要引起警惕了，可能是神經系統(tǒng)受損的危險信號。特別是早產、出生時有窒息史、出生后有病理性黃疸的小兒。

拇指內收病因

錐體系受損，拇指內收肌肌張力增高，掌指關節(jié)(MP)和／或指間關節(jié)(IP)屈曲角度超過正常范圍，外展功能受限，導致手功能受限。

拇指的重要性

手是人體的重要組成部分，擔負執(zhí)行80%以上的動作任務，而拇指的屈曲、伸展、內收、外展、對指、對掌這些功能占據(jù)手部功能的60%。除此之外，手部精細動作和思維活動緊密相連，手指的靈活動作可充分刺激大腦皮層，促進大腦智力的平衡開發(fā)，可謂腦靈手巧，手巧健腦。

那么拇指內收有哪些危害呢？

1.拇指內收伴握拳會影響孩子主動抓物意識的出現(xiàn)，同時手是嬰幼兒認識世界的一個重要渠道，他們通過觸摸、接觸，感受外界事物，認識這個世界，拇指內收則會妨礙觸摸等感覺的獲得，使孩子對外界感知探索受到阻礙。

2.拇指內收還會阻礙寶貝精細動作，如捏物、對指等動作的出現(xiàn)，妨礙寶寶手部動作的協(xié)調性。影響康復訓練中手撐、姿勢轉換、爬等訓練項目的進行，影響運動發(fā)育。

3.拇指內收影響他們的外形美觀，拇指內收會對寶寶的成長發(fā)育帶來不同程度的危害，手部的不正常，使得她們在同齡的孩子面前產生自卑感，給他們的心理帶來負擔，這些極有可能會引起其他疾病情緒、情感、思維、想象、意志、性格等方面的問題和障礙。

4、拇指內收若不及時治療，拇指內收肌長期緊張性收縮，可能會演變成攣縮畸形，若沒有得到及時有效的治療，拇指內收肌會逐漸痙攣、攣縮，形成固定的內收畸形姿勢。同時內收畸形也會對骨骼的發(fā)育產生影響 ，從而形成骨骼的畸變，這樣會給治療增加難度。

總之，提倡早發(fā)現(xiàn)早治療，所以寶寶若果有拇指內收畸形，一旦發(fā)現(xiàn)，要及時治療，切不可粗心大意，認為拇指內收是新生兒成長發(fā)育中的個人習慣，而放之任之。正是因為許多家長的錯誤認識，錯失了最佳治療時機。

康復治療有高招

一、1、輕扣手背促五指伸展

2.以輕緩的推拿手法（如：拇指按揉、大魚際按揉、拇指平推等）放松拇收肌、拇對掌肌、拇短曲肌等緩解肌緊張及痙攣

3.以重刺激的推拿手法（如：拇指重力度按揉、叩擊等）刺激拇短展肌、拇短伸肌、拇長展肌、拇長伸肌等促肌肉收縮，提高肌力（由手背拇指尖向拇短伸肌、拇長展肌處平推或按揉，效更佳！）

4.運動牽伸

拇指關鍵點控制法；一手握住拇指向外牽拉；一手握住其余四指使其外展。

二、作業(yè)療法

對于拇指內收有指關節(jié)活動的患兒，促進掌指關節(jié)盡量保持良肢位擺放。雙手合掌，分開，再并攏，反復做此動作。指導患兒改正不當?shù)挠昧Ψ椒爱惓Ｗ藙?。通過玩具、游戲等方式引導患兒肩、肘、腕關節(jié)外旋、外展、伸展，同時拇指外展的訓練。抱球，取木釘，雙手正確抓握有柄玩具等方法幫助患兒學習正確運動模式，反復強化各種質地的觸覺刺激（毛刷快速刷掃，按摩球，算盤，沙子，水）手掌加壓等本體感覺訓練，促進手指張開，改善手的感覺障礙。

三、矯形器

腕手矯形器，采用低溫熱塑版制作，使腕關節(jié)處于功能位，第一掌骨，拇指處于充分伸展位。

四、必要時可予針刺、針刀等治療方式以糾正拇指內收。

正常的拇指內收是可以糾正的，家長可以嘗試多給寶寶撫觸拇指，多多練習抓握動作等。但如果寶寶已經6個月，拇指還總是握在掌心里，就要引起警惕了，可能是神經系統(tǒng)受損的危險信號。這些情況一般出現(xiàn)在缺氧、早產、出生時有窒息史、出生后有病理性黃疸的小兒較為顯著。若4—5個月時寶寶仍雙手拇指內收，同時伴隨有抬頭不穩(wěn)，眼睛不會追視物體，不伸手取物，6—8個月仍不會獨坐，應及時去正規(guī)醫(yī)院兒童康復科就診，定期監(jiān)測智能和神經心理發(fā)育情況。特別提醒，神經系統(tǒng)損傷引起的拇指內收，一般的家庭訓練難以矯正，必須進行正規(guī)的康復訓練，當及時就醫(yī)！

來源：兒童康復醫(yī)學科 湯新晶

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