為推動(dòng)宮頸陰道專病診療技術(shù)進(jìn)展，由中國醫(yī)師協(xié)會(huì)主辦，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、中國工程院郎景和院士牽頭的“全國宮頸陰道疾病診治規(guī)范化培訓(xùn)”項(xiàng)目（Cervical Vaginal College，以下簡稱CVC）鄭州站于2017年6月24日在鄭州大學(xué)五附院門診五樓成功舉辦。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院陳飛教授、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院譚先杰教授、江蘇省人民醫(yī)院尤志學(xué)教授，國家癌癥中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院趙方輝教授、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國際和平婦幼保健院吳丹教授、鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院崔金全教授、鄭州大學(xué)一附院張夢真教授、鄭州大學(xué)五附院院長鄭鵬遠(yuǎn)、副院長王少亭以及來自全國近300名婦產(chǎn)科醫(yī)師參加了此次培訓(xùn)會(huì)議。

鄭州大學(xué)五附院院長鄭鵬遠(yuǎn)為大會(huì)致歡迎辭。他對全國宮頸陰道疾病診治規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目能選擇在鄭州大學(xué)五附院舉辦表示感謝，并指出“感動(dòng)中國”2013年度人物-鄭州大學(xué)五附院原婦產(chǎn)科主任胡佩蘭教授，就是我們婦科醫(yī)生乃至整個(gè)醫(yī)學(xué)界值得學(xué)習(xí)的楷模，她的‘大醫(yī)精神’是值得我們每個(gè)人傳承和發(fā)揚(yáng)的寶貴精神財(cái)富?！?/strong>

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院陳飛教授在致辭發(fā)言中介紹了CVC項(xiàng)目設(shè)立的背景及意義，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)項(xiàng)目對宮頸陰道疾病診治技術(shù)進(jìn)行規(guī)范化的必要性，對授課專家及全體參會(huì)醫(yī)師表示歡迎和感謝。會(huì)議由鄭州大學(xué)二附院醫(yī)院崔金全教授、鄭州大學(xué)五附院李巧云教授主持。

首先，由江蘇省人民醫(yī)院尤志學(xué)教授做《宮頸病變的組織細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐》主題報(bào)告。尤教授通過講解宮頸組織細(xì)胞學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，說明正常的組織細(xì)胞發(fā)生病變的過程、原理，柱狀上皮的各種轉(zhuǎn)歸結(jié)局，列表介紹了細(xì)胞學(xué)和HPV檢測結(jié)果與發(fā)生CIN2/3和浸潤癌的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，不同實(shí)驗(yàn)室和觀察者之間AGC判讀的可重復(fù)性、AGC的組織學(xué)活檢異常類型及比例以及Hr-HPV檢測發(fā)現(xiàn)AGC臨床有意義病變(CIN2+/AIS+)、AIS的臨床處理等，并解讀了美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)(ACOG)推薦的宮頸癌篩查策略。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院陳飛教授做《宮頸錐切切緣陽性的管理》主題報(bào)告。她介紹了切緣陽性的定義及意義，完全切除病灶是宮頸錐切術(shù)的治療目標(biāo)之一，重點(diǎn)介紹了2011年IFCPC推薦的宮頸陰道鏡手術(shù)術(shù)語，包括切除類型及切除標(biāo)本大小；詳細(xì)闡述了ASCCP、NHS等國際學(xué)術(shù)組織對宮頸切緣陽性的處理原則，表明隨訪是對切緣陽性后續(xù)處理的一種保守性選擇，對存在病變殘留相關(guān)高危因素的患者可以有針對性的實(shí)施再處理，明確了規(guī)范化處理、個(gè)體化處理的錐切切緣陽性處理原則。

鄭州大學(xué)五附院孟芳教授做了《解讀宮頸活檢的免疫組化報(bào)告》主題報(bào)告。她以免疫組織化學(xué)染色這一檢測技術(shù)作為開端，從P53、P16、Ki-67在不同宮頸病變中的表達(dá)等參數(shù)，結(jié)合實(shí)際宮頸活檢的病理圖像和診斷報(bào)告，解讀宮頸活檢的免疫組化報(bào)告。

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院崔金全教授做了《妊娠和宮頸病變的診治管理》主題報(bào)告。她結(jié)合實(shí)際病例，主要從CIN本身及手術(shù)治療對后繼妊娠結(jié)局的影響、LEEP術(shù)后妊娠結(jié)局分析、CIN患者治療后不良妊娠結(jié)局預(yù)防措施三個(gè)方面展開闡述。她認(rèn)為，CIN切除治療的患者早產(chǎn)預(yù)防是一項(xiàng)艱巨的工程；告知患者CIN疾病本身及CIN處理后可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生；選擇合適的錐切類型，對于有生育要求者術(shù)前的宮頸的評估有助于切除合適的宮頸長度或體積；妊娠后中期的宮頸長度的評估，對早產(chǎn)的預(yù)測和預(yù)防具有指導(dǎo)意義；對高危早產(chǎn)患者選擇性行孕期宮頸環(huán)扎術(shù)的時(shí)機(jī)及效果值得深入研究。

國家癌癥中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院趙方輝教授做了《HPV疫苗WHO立場文件解讀及全球應(yīng)用》主題報(bào)告。趙教授用權(quán)威數(shù)據(jù)說明了中國宮頸癌疾病的負(fù)擔(dān)、中國女性宮頸癌病因?qū)W橫斷面研究、隊(duì)列研究，對全球不同地區(qū)HPV型別分布做了介紹，表明宮頸鱗癌中HPV基因型別無明顯差異。趙教授重點(diǎn)闡釋了國外已上市的所有HPV疫苗，通過世界衛(wèi)生組織WHO推薦立場：一是具備相應(yīng)條件的國家應(yīng)將HPV疫苗納入其國家免疫規(guī)劃;二是采用綜合策略預(yù)防宮頸癌和其他相關(guān)疾病。并介紹了WHO對HPV疫苗的實(shí)施建議、接種策略、安全性評估和監(jiān)測等。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國際和平婦幼保健院吳丹教授做了《AGC和AIS的診斷處理》主題報(bào)告。吳教授介紹了TBS報(bào)告系統(tǒng)中腺上皮病變部分：非典型腺細(xì)胞(AGC)、來源不確定AGC、子宮頸管原位腺癌(AIS)，說明了AGC有重要的臨床意義及處理路徑;逐一闡述宮頸腺上皮病變的臨床特點(diǎn)、篩查、陰道鏡特征、病理表現(xiàn)等。針對AIS重點(diǎn)介紹了其組織學(xué)亞型、免疫組化、治療和管理，表明對AIS切緣狀態(tài)是一項(xiàng)臨床最有用的病灶殘留指標(biāo)，對后續(xù)處理至關(guān)重要。

鄭州大學(xué)一附院張夢真教授做了《外陰上皮內(nèi)病變》主題報(bào)告。報(bào)告圍繞HPV相關(guān)的外陰病變、VIN的診治策略兩方面展開。

本次巡講，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院譚先杰教授以《模擬教學(xué)查房：宮頸癌》為題將學(xué)術(shù)會(huì)議再次推向高潮。譚教授首先從診斷程序中TCT、陰道鏡檢查、宮頸錐切的必須性、CIN2-3及l(fā)a期宮頸癌的處理、宮頸癌的分期相關(guān)問題以及I期宮頸癌的精細(xì)分期、精準(zhǔn)處理等方面進(jìn)行逐一闡述，并重點(diǎn)介紹針對不同病例采用不同手術(shù)方式以及放化療等宮頸癌治療方法。

現(xiàn)場氣氛活躍，譚教授與3名婦產(chǎn)科專業(yè)基地住院醫(yī)師進(jìn)行了教學(xué)互動(dòng)場景。通過精選病例報(bào)告、呈樹枝式展開病情和連環(huán)提問的方式，多次引發(fā)了全場學(xué)員的共鳴。很多學(xué)員覺得意猶未盡，“譚教授模擬教學(xué)的現(xiàn)場講課，給我留下了深刻的印象，他在模擬情景中的病例診斷治療方式的判斷，值得學(xué)員進(jìn)行進(jìn)一步深入探討。”

下午4時(shí)左右，緊張而充實(shí)的會(huì)議結(jié)束了。鄭州大學(xué)五附院婦產(chǎn)科主任李巧云為會(huì)議做出了總結(jié)，她對會(huì)議取得的豐碩成果給予積極評價(jià)，并指出“通過此次對宮頸陰道診治規(guī)范化的培訓(xùn)，使大家都有了進(jìn)一步的提高，希望我們共同努力，一起為中原女性的健康保駕護(hù)航！”隨后，參會(huì)學(xué)員們有序地領(lǐng)取學(xué)分，陸續(xù)離場。至此，“全國宮頸陰道疾病診治規(guī)范化培訓(xùn)（鄭州站）”圓滿落幕！

來源：婦產(chǎn)科 張鈺浩 攝影：李錦璞

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