世界衛(wèi)生組織（WHO）和國(guó)家衛(wèi)健委都已將癌癥列為亟待解決的重點(diǎn)問題之一。癌癥是一種嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量的疾病，尤其是在晚期階段，患者常常面臨劇烈的疼痛。為了緩解這種疼痛，醫(yī)學(xué)界采用了多種方法，其中鞘內(nèi)嗎啡泵因其高效緩解疼痛的特性而受到廣泛關(guān)注。

癌性疼痛的特點(diǎn)

癌性疼痛是由腫瘤本身的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移引起的，也可能與癌癥治療（如手術(shù)、放療和化療）相關(guān)。

其特點(diǎn)包括：

持續(xù)性疼痛：疼痛可能是間歇性或持續(xù)性的，讓患者感到極度不適。

多種疼痛類型：癌性疼痛可表現(xiàn)為刺痛、鈍痛、燒灼感等不同形式。

影響生活質(zhì)量：嚴(yán)重的疼痛不僅影響患者的身體健康，也會(huì)帶來焦慮和抑郁情緒。

什么是鞘內(nèi)嗎啡泵？

鞘內(nèi)嗎啡泵是一種通過輸送阿片類藥物如嗎啡來控制疼痛的裝置，可通過這種裝置將藥物輸注入鞘內(nèi)（椎管蛛網(wǎng)膜下腔），藥物直接與脊髓后角的阿片類受體結(jié)合，產(chǎn)生類似內(nèi)源性內(nèi)啡肽和腦啡肽的作用，抑制P物質(zhì)的釋放，從而阻斷疼痛信號(hào)的傳遞，迅速產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。與口服或靜脈注射麻醉藥物不同，其用藥量?jī)H是口服藥量的1/300，具有鎮(zhèn)痛效果佳而副作用低的優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于服用嗎啡后嘔吐、便秘嚴(yán)重或本身患有胃腸道疾病的患者，以及不愿意服藥的患者。

嗎啡泵的工作原理

嗎啡泵通過一個(gè)植入體內(nèi)的小設(shè)備來工作，這些設(shè)備可以自動(dòng)或根據(jù)患者的需求來釋放一定量的疼痛緩解藥物。其工作過程如下：

1. 鞘內(nèi)嗎啡泵植入手術(shù)：疼痛科專業(yè)醫(yī)生在DSA導(dǎo)引下，將硅膠導(dǎo)管一端穿刺置入椎管蛛網(wǎng)膜下腔，硅膠導(dǎo)管另一端連接儲(chǔ)液囊，儲(chǔ)液囊通常位于腰腹部或下背部。

2. 藥物輸送：泵的藥物儲(chǔ)存室定期充滿嗎啡或其他鎮(zhèn)痛藥物，通過細(xì)管輸送到脊髓蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)。

3. 實(shí)時(shí)調(diào)整：醫(yī)生可以根據(jù)患者的疼痛程度，靈活調(diào)整藥物的劑量，以達(dá)到最佳的鎮(zhèn)痛效果。

鞘內(nèi)嗎啡泵的優(yōu)點(diǎn)

高效鎮(zhèn)痛：相比其他給藥方式，嗎啡泵能更大程度地緩解疼痛。

減少副作用：直接作用于脊髓區(qū)，可能減少全身性副作用，如惡心、便秘和嗜睡。

患者自主性：一些泵可以由患者自行控制，提供個(gè)性化的疼痛管理。

鞘內(nèi)嗎啡泵使用注意事項(xiàng)

盡管嗎啡泵在緩解癌性疼痛方面表現(xiàn)出色，但也需要注意以下幾點(diǎn)：

藥物依賴：長(zhǎng)期使用嗎啡可能會(huì)導(dǎo)致身體產(chǎn)生依賴，因此需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

潛在的風(fēng)險(xiǎn)：植入手術(shù)可能引發(fā)感染或其他并發(fā)癥，因此術(shù)后需要定期隨訪。

對(duì)于癌癥患者而言，面對(duì)疼痛的挑戰(zhàn)，鞘內(nèi)嗎啡泵可以根據(jù)患者實(shí)時(shí)疼痛情況調(diào)節(jié)給藥劑量，從而實(shí)現(xiàn)癌痛的精準(zhǔn)管理，為晚期癌痛及各種難治性頑固性疼痛患者，提供了一種有效的解決方案。通過與醫(yī)生的密切合作，患者可以在疼痛管理中找到適合自己的方法，提升生活質(zhì)量，勇敢面對(duì)治療之路。了解這種治療方式的重要性，可以讓更多人受益于科學(xué)的疼痛管理。

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來源：疼痛科 李  霞

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