牛老漢今年75歲，有多年慢性咳嗽、咳痰癥狀。1月前咳嗽咳痰加重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)抗感染治療效果差，拍胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)左上肺巨大團(tuán)塊狀軟組織影（9cmX6cm），當(dāng)?shù)蒯t(yī)生考慮惡性腫瘤可能性大，建議肺穿刺檢查，家屬考慮到患者年齡大、存在基礎(chǔ)疾病，拒絕了該檢查。

牛老漢及家屬惴惴不安，后聽說鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院在肺部疾病診療方面技術(shù)領(lǐng)先，已開展無痛氣管鏡技術(shù)10余年，一家四口便開車300余公里來到全科醫(yī)學(xué)科就診。

全科醫(yī)學(xué)科別柏林醫(yī)師接診后，仔細(xì)檢查病人及閱片后，考慮患者年齡偏大伴焦慮狀態(tài)，建議行無痛支氣管鏡檢查，并詳細(xì)告知了檢查流程，經(jīng)患者及家屬同意，全科醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)人劉培杰主任醫(yī)師第一時(shí)間給予無痛支氣管鏡活檢，活檢病理結(jié)果及結(jié)核-DNA檢測均明確診斷為肺結(jié)核病，排除肺惡性腫瘤?？吹皆\斷結(jié)果后，牛老漢女兒激動(dòng)地說：“鄭州大學(xué)五附院的技術(shù)太好了，真的太謝謝你們了！”

胸部CT示左上肺占位

01.什么是支氣管鏡檢查

支氣管鏡是一種帶光源和鏡頭的軟鏡，通過鼻或口置入患者下呼吸道，用來進(jìn)行肺和氣管、支氣管病變的觀察、痰液吸取、活檢采樣、腔內(nèi)腫瘤切除、瘺口封堵、氣管內(nèi)支架置入等，也可用來做細(xì)菌學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查，配合外接的電視系統(tǒng)可進(jìn)行攝影和記錄，是一項(xiàng)重要的檢查和治療手段。做支氣管鏡檢查有一定的不適感。

02.什么是無痛支氣管鏡

無痛支氣管鏡：麻醉醫(yī)師給予患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥物，讓患者在睡眠狀態(tài)下就能完成支氣管鏡相關(guān)診療，讓患者不再談“鏡”色變。

劉培杰主任醫(yī)師進(jìn)行無痛支氣管鏡教學(xué)

03.無痛支氣管鏡的優(yōu)勢是什么

舒適：檢查過程舒適，清醒后無不良記憶，無恐懼感。

安全：麻醉醫(yī)師全程守護(hù)，全方位保障生命安全。

便捷：靜脈麻醉藥物起效迅速，作用時(shí)間短，檢查后恢復(fù)迅速。

無痛支氣管鏡檢查前注意事項(xiàng)

1.檢查前2小時(shí)可飲用清飲料200-300ml（有胃潴留、腸梗阻患者除外），清飲料包括：白開水、糖水、脈動(dòng)、可口可樂、雪碧等。

2.高血壓患者于檢查當(dāng)日清晨六點(diǎn)服用降壓藥物（可用少許溫開水送服）。

3.有血友病、凝血功能障礙的患者及近期服用阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗血小板、抗凝血藥物需要提前告知。

4.感冒、發(fā)燒等請告知。

5.檢查前需要明確告知既往病史以及過敏史。

6.操作當(dāng)天必須有陪同人員。

無痛支氣管鏡檢查后注意事項(xiàng)

1.候診區(qū)休息半小時(shí)以上，無頭暈、嗜睡等不適癥狀后，在陪同人員的陪同下方可離去，若出現(xiàn)不適，請立即就醫(yī)。

2.完全清醒后2小時(shí)后可進(jìn)少許無渣水，沒有不良反應(yīng)，可進(jìn)食流質(zhì)，逐漸恢復(fù)正常飲食。

3.24小時(shí)內(nèi)不得單獨(dú)外出，24小時(shí)內(nèi)不得駕駛機(jī)動(dòng)車、乘坐電動(dòng)車以及高空作業(yè)、簽署重要文件等工作。

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來源：全科醫(yī)學(xué)科 別柏林 李海燕

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