鄭州大學(xué)五附院宮腔鏡診療部門診

有抱在媽媽懷里喧鬧的幼女

有臉上冒出青春痘的女孩

陪診的家長(zhǎng)們臉上總是透露出緊張和焦慮

有父母領(lǐng)著女兒跨越幾千公里；

也有四處求醫(yī)無果，

在火車上熬了一路

最終來到這里

......

很多未成年女孩的求診之路

最終匯聚在了這里

年幼的孩子

對(duì)自己的身體

充滿了疑惑、幻想、好奇。

女寶寶的秘密花園里那個(gè)小洞洞，

可不可以藏東西呢？

未成年的女孩心思

也總是那么難猜

哎呀！喜歡的東西出不來，

怎么辦呀？

苦惱、羞怯、害怕……

不敢告訴大人

于是出現(xiàn)了大問題！

鄭州大學(xué)五附院

宮腔鏡診療部

孟躍進(jìn)主任的診室里

孩子?jì)寢尵o張的不知所措

6歲的小女孩緊閉嘴巴

什么也不說

原來是近日，其他三甲醫(yī)院的醫(yī)生

給孟主任聯(lián)系要預(yù)約宮腔鏡陰道內(nèi)鏡手術(shù)

6歲的小馨半年前由于陰道流液

發(fā)現(xiàn)陰道異物

手術(shù)中取出大量棉球

現(xiàn)在小女孩媽媽再次和她們聯(lián)系

說孩子還是持續(xù)出現(xiàn)陰道流液

間斷流血現(xiàn)象

小女孩在那家醫(yī)院做了一個(gè)肛超

確認(rèn)陰道內(nèi)有強(qiáng)回聲

擔(dān)心她是不是當(dāng)時(shí)沒有給孩子取干凈

請(qǐng)孟主任會(huì)診

這就有了開頭的一幕

孟主任與小馨媽媽溝通后決定行全麻下宮腔鏡陰道內(nèi)鏡技術(shù)，將陰道異物取出。

宮腔鏡陰道內(nèi)鏡是一門較新的技術(shù)，該技術(shù)是宮腔鏡技術(shù)的拓展。通過利用水流和內(nèi)鏡下視覺的指引，可直視觀察宮頸管、宮頸內(nèi)口等。宮腔鏡陰道內(nèi)鏡下陰道內(nèi)異物取出術(shù)一般為微創(chuàng)、無創(chuàng)手術(shù)。

術(shù)前

術(shù)前張玉雪護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理團(tuán)隊(duì)給小馨通過聊天、擁抱等方式和小女孩建立信任，給予小女孩安全感，讓她感受到關(guān)愛和支持，不哭鬧的進(jìn)入手術(shù)室配合醫(yī)生手術(shù)。

術(shù)中

陰道異物竟是一枚硬幣

由于異物存在了長(zhǎng)達(dá)半年時(shí)間

（術(shù)后詢問得知，棉球取出后不久就再次塞入）

硬幣與陰道的前后壁及兩側(cè)壁

長(zhǎng)期壓迫和摩擦

發(fā)生了粘膜破損

孟主任利用宮腔鏡專用異物鉗

鉗夾住硬幣輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)

松動(dòng)后緩慢平穩(wěn)的將銀幣轉(zhuǎn)成斜位

將它慢慢取出

硬幣表面銹蝕呈黑褐色

術(shù)后再次進(jìn)鏡后見陰道中段

前后壁及側(cè)壁粘膜均見異物侵蝕后損傷

術(shù)后小馨沒有不適感，休息半日后出院

術(shù)后

手術(shù)后 護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理團(tuán)隊(duì)

與孩子?jì)寢尅⑿≤傲牧撕镁煤镁?/span>

護(hù)士阿姨們送來了棒棒糖

夸贊小馨配合的非常好

張玉雪護(hù)士長(zhǎng)通過

故事講述、角色扮演等方式

向小女孩傳授正確的性教育知識(shí)

讓她了解自己的身體結(jié)構(gòu)和功能

告訴她男女身體的不同之處

強(qiáng)調(diào)隱私部位的重要性

教會(huì)小女孩和媽媽如何

正確清潔身體，保持個(gè)人衛(wèi)生

開展互動(dòng)式健康宣教

讓小馨自己表達(dá)

陰道放置異物的危害

鼓勵(lì)小馨表達(dá)自己的想法和感受

讓媽媽講述如何正確清潔身體，

保持外陰個(gè)人衛(wèi)生；

如何定期檢查孩子的身體狀況，

及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況；

并囑咐她要加強(qiáng)對(duì)孩子的

日常監(jiān)督和管理，

給予孩子更多的關(guān)愛和陪伴，

關(guān)注她的情緒變化，

及時(shí)給予支持和鼓勵(lì)。

術(shù)后10天、15天檢查

術(shù)后再次行宮腔鏡下陰道內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)陰道中段封堵性粘連，鏡下分離粘連后，陰道基本恢復(fù)正常，采取防止粘連措施，囑咐小馨媽媽10天后再行復(fù)查。復(fù)查時(shí)宮腔鏡下見小患者陰道形態(tài)恢復(fù)正常，各壁創(chuàng)面基本恢復(fù)正常。

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院宮腔鏡診療部每年接診難取陰道異物幼齡患者幾十人次，承接了多數(shù)同級(jí)別醫(yī)院不能開展此項(xiàng)業(yè)務(wù)的和各級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診疑難患者。

各種陰道異物

科普時(shí)間

1陰道異物的定義與常見原因

陰道異物是指幼兒無意中將某些物品塞入陰道內(nèi)部，常見的物品包括豆類、小玩具、硬幣、棉球、蠟筆、玻璃球、小石頭、小玩具、棉簽頭、扣子等等。這種情況往往發(fā)生在幼兒處于好奇探索的階段。產(chǎn)生早期的性懵懂，對(duì)自己的身體產(chǎn)生濃厚興趣時(shí)。另外，如果家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人及幼女教師未能給予孩子充分的安全教育和監(jiān)管，也可能增加這種風(fēng)險(xiǎn)。

2一般如何發(fā)現(xiàn)與處理

家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注孩子的身體狀況和行為變化，如果孩子出現(xiàn)陰道疼痛、瘙癢、紅腫等癥狀，陰道流液、分泌物有異味或者表現(xiàn)出不安、哭鬧等行為，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。在處理過程中，醫(yī)生也要提高警覺意識(shí)，考慮幼兒放置陰道異物的可能。

如果陰道異物不及時(shí)處理，在陰道內(nèi)長(zhǎng)期滯留。陰道異物可能會(huì)引起陰道炎，嚴(yán)重者可導(dǎo)致陰道潰瘍、陰道粘連，將來在孩子青春期時(shí)可出現(xiàn)痛經(jīng)，月經(jīng)血流出不暢等，生育期時(shí)可發(fā)現(xiàn)陰道粘連，甚至影響生育功能。

3健康宣教

幼女陰道異物問題不僅涉及身體健康，還可能對(duì)幼女的心理健康產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

所以我們要積極的采取安全教育與防范教育：增強(qiáng)幼女的安全意識(shí)和防范能力，減少陰道異物等意外傷害的發(fā)生。

教育幼女不要將小物品放入口中、鼻腔或陰道等身體部位。提醒幼女在玩耍時(shí)注意安全，避免將玩具等物品塞入身體。鼓勵(lì)幼女在遇到危險(xiǎn)時(shí)及時(shí)告訴家長(zhǎng)或老師。

因?yàn)橛着幍喇愇锎朔N事情發(fā)生，普遍家長(zhǎng)的態(tài)度是羞恥感，通常對(duì)孩子采取打罵，恐嚇等教育方式，導(dǎo)致孩子不敢表達(dá)自己的感受和不適。所以家長(zhǎng)及幼兒教師的衛(wèi)生宣教也需加強(qiáng)。

家長(zhǎng)是幼女健康教育的第一責(zé)任人，他們的態(tài)度和行為對(duì)幼女的健康成長(zhǎng)具有重要影響。教育家長(zhǎng)重視幼女的性教育和安全教育，積極參與相關(guān)活動(dòng)和學(xué)習(xí)。提醒家長(zhǎng)關(guān)注幼女的情緒變化和身體狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。鼓勵(lì)家長(zhǎng)與幼女建立良好的親子關(guān)系，增強(qiáng)彼此之間的信任和溝通。提醒幼兒教師在性啟蒙教育方面要真正的做到位，幼兒中午午休時(shí)間要加強(qiáng)幼兒的監(jiān)管。

幼女陰道異物的心理治療和健康教育是一個(gè)綜合性的過程，需要家長(zhǎng)、醫(yī)護(hù)人員和社會(huì)各界的共同努力。通過有效的心理治療和健康教育，可以幫助幼女克服心理障礙、增強(qiáng)自我保護(hù)能力、促進(jìn)身心健康發(fā)展。

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來源：宮腔鏡診療部 張玉雪

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