在臨床很多患者以“手麻”為主訴來(lái)院就診

原因很多，

比如：頸椎病、腦和神經(jīng)系統(tǒng)病變、腦梗等，

但是今天這位患者手麻的原因，

你可能會(huì)想不到！

近期肌電圖室來(lái)了一位中年女性患者，一進(jìn)檢查室就給我訴說(shuō)她的苦惱——手麻的厲害，以至于影響睡眠！她一直以為是頸椎病引起的。進(jìn)行了詳細(xì)的肌電圖檢查，檢查結(jié)果提示“腕管綜合征”。

不錯(cuò)，是腕管綜合征，一種周?chē)窠?jīng)卡壓綜合征！

腕管綜合征就是正中神經(jīng)在腕部嵌壓性病變，也是所有嵌壓性神經(jīng)病中最多見(jiàn)的一種，主要表現(xiàn)為拇、食、中、環(huán)指的麻木疼痛，常有夜間麻醒史，醒后活動(dòng)可好轉(zhuǎn)。通常這類(lèi)患者白天騎車(chē)或工作中拿鼠標(biāo)時(shí)間久時(shí)會(huì)出現(xiàn)手部麻木加重，嚴(yán)重者可伴有手部肌肉萎縮，影響手的精細(xì)動(dòng)作，也稱(chēng)為“鼠標(biāo)手”。

什么是腕管綜合征？

第一，它的好發(fā)人群，腕管綜合征好發(fā)于30～60歲人群，女性多于男性，女：男=3~5：1，特別是經(jīng)常使用電腦和玩手機(jī)的人群、孕期和產(chǎn)后媽媽、糖尿病患者和腕部創(chuàng)傷人群、家庭主婦等尤要警惕。腕管綜合征常常是雙手受累，但優(yōu)勢(shì)手更常見(jiàn)且程度更重。

第二，它常見(jiàn)的誘發(fā)因素，主要原因是手腕長(zhǎng)期做反復(fù)、頻繁的同一運(yùn)動(dòng)。其次一些疾病也可并發(fā)腕管綜合征，如糖尿病、肢端肥大、淀粉樣變性、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、妊娠或過(guò)早停經(jīng)、甲亢、甲減粘液性水腫、結(jié)締組織病、Colles骨折、家族性等。

第三，它主要臨床癥狀，患者出現(xiàn)橈側(cè)三指半疼痛、麻木、感覺(jué)減退和魚(yú)際肌菱縮3大癥狀中的一個(gè)或兩個(gè)癥狀時(shí)要考慮該病，尤其伴有夜間因麻木而醒者更應(yīng)高度懷疑該病。

腕管綜合征如果能及早診斷、確定病因、及時(shí)治療，其預(yù)后很好。而其診斷除了依靠病史和查體外，神經(jīng)電生理檢查起著任何其他檢查不可取代的作用。

那腕管綜合征的治療，依據(jù)“腕管綜合征中西醫(yī)結(jié)合診療專(zhuān)家共識(shí)”標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的臨床分級(jí)，選擇保守和手術(shù)治療。

輕度或早期的腕管綜合征一般選擇保守治療，如手腕局部固定法（圖1），同時(shí)，口服非甾體類(lèi)抗炎藥物和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物來(lái)改善癥狀。對(duì)于上述治療無(wú)效的患者，可以進(jìn)行局部封閉、神經(jīng)松動(dòng)、針灸、小針刀、貼扎技術(shù)、筋膜松解以及康復(fù)訓(xùn)練等治療手段可以改善其癥狀。如出現(xiàn)大魚(yú)際肌萎縮的重度腕管綜合征的患者則需要手術(shù)治療，如正中神經(jīng)減壓術(shù)或腕橫韌帶松解術(shù)等（如圖2-3）。

圖一

圖二

圖三

除了腕管綜合征，

還有哪些人群需要

神經(jīng)電生理——肌電圖檢查？

肢體麻木

四肢無(wú)力

肌肉萎縮

神經(jīng)外傷

視聽(tīng)障礙

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來(lái)源：神經(jīng)電生理科 郝道劍

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