左心耳是從左心房伸出的耳狀小囊，是左心房的一部分，是人類進(jìn)化過(guò)程中遺留下的產(chǎn)物。與光滑的左心房?jī)?nèi)壁不同，左心耳內(nèi)壁凹凸不平，因此容易形成血栓。

左心耳是血栓形成的源頭？臨床研究顯示，在房顫患者中，90%以上血栓的形成與左心耳有關(guān)。

說(shuō)到左心耳，就不得不提房顫。在正常的竇性心律下，左心耳因具有正常收縮能力而很少形成血栓。但是房顫病人房顫時(shí)，左心耳明顯增大，且失去有效的規(guī)律收縮，導(dǎo)致血液在左心耳淤積，因此非常容易形成血栓，導(dǎo)致卒中發(fā)生。

01房顫與卒中

房顫是心血管系統(tǒng)一種常見(jiàn)的心律失常問(wèn)題。大部分房顫患者本身會(huì)有心慌、胸悶、氣短等癥狀。而最讓患者和家屬憂慮的是：房顫會(huì)導(dǎo)致“中風(fēng)”。

房顫是如何導(dǎo)致中風(fēng)的？左心耳是左心房延伸出的一個(gè)類似“耳朵”狀的結(jié)構(gòu)；患者房顫發(fā)生時(shí)，左心耳內(nèi)血流呈現(xiàn)不規(guī)則的渦流樣改變，且血流速度明顯降低；左心耳的肌小梁處凹凸不平，導(dǎo)致血液在左心耳淤積形成血栓。血栓可能隨血液流動(dòng)從左心耳脫落，再伴隨血液流動(dòng)進(jìn)入腦部，阻塞腦部血液循環(huán)，導(dǎo)致腦卒中，俗稱“中風(fēng)”。

有數(shù)據(jù)顯示：非瓣膜性房顫患者的血栓，90%來(lái)自左心耳。房顫患者發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，是正常人的5倍。

患者因?yàn)榉款澏酗L(fēng)，病情往往比較嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致癱瘓、殘疾、甚至死亡，嚴(yán)重影響患者和家屬的生活質(zhì)量，給患者本人和家屬都帶來(lái)巨大的痛苦。所以，預(yù)防中風(fēng)是房顫患者治療方案中非常重要的一環(huán)。

02左心耳封堵術(shù)

左心耳封堵術(shù)，是一種新型微創(chuàng)治療方法。在局麻下，鞘管從腹股溝股靜脈經(jīng)過(guò)下腔靜脈進(jìn)入右心房，再穿刺房間隔，建立一個(gè)從體外到左心房到達(dá)左心耳的一個(gè)通道。通過(guò)釋放造影劑讓左心耳的形態(tài)、大小、口徑充分的顯現(xiàn)出來(lái)；通過(guò)測(cè)量，選擇合適孔徑左心耳封堵器置入到左心耳，它像一個(gè)傘樣的結(jié)構(gòu)逐漸膨脹并固定到左心耳的口部。這樣左心房和左心耳里面的血流就隔開(kāi)了，幾乎沒(méi)有血流再進(jìn)入左心耳，能封閉血栓形成的根源，有效預(yù)防房顫卒中的發(fā)生。

對(duì)于易發(fā)生卒中的高危人群而言，行左心耳封堵術(shù)的患者比不干預(yù)的患者，卒中發(fā)生率可降低80%；隨訪一年后，95%以上的患者可以停用抗凝藥物。

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來(lái)源：心血管內(nèi)科二病區(qū) 李軍果 王衛(wèi)平

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