根據(jù)《中國血脂管理指南（2023年）》,我國血脂異常的人越來越多，≥18歲人群血脂異常患病率明顯升高，血脂升高會引起心腦血管疾病的發(fā)病率隨之升高，而居民對血脂異常的知曉率、治療率和控制率均處于較低水平，甚至有人詢問大夫：體檢我血脂高，多吃什么好？多久化驗一次呢？我應(yīng)該觀察我的哪項血脂成分呢？

臨床上血脂化驗的常規(guī)項目包括膽固醇TC、甘油三酯TG、低密度膽固醇LDL-C和高密度膽固醇HDL-C、載脂蛋白ApoA1、載脂蛋白ApoB、脂蛋白（a）Lp(a)等。其中，除了血清高密度膽固醇HDL-C與載脂蛋白ApoA1與急性心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險呈負(fù)相關(guān)，也就是好的血脂成分，其他血脂成分均可認(rèn)為是“壞成份”，上述指標(biāo)均需重點檢測及控制。但是不同人群，如基礎(chǔ)疾病、年齡、肥胖、吸煙等因素不同，血脂指標(biāo)控制的目標(biāo)數(shù)值不同，需到醫(yī)院根據(jù)在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下來判定。

血脂篩查的頻率和人群建議如下：

（1）＜40歲成年人每2-5 年進行1次血脂檢測（包括TC、LDL-C、HDL-C和TG），≥ 40歲成年人每年至少應(yīng)進行1次；

（2）急性心血管疾病高危人群應(yīng)根據(jù)個體化防治的需求進行血脂檢測；

（3）在上述人群接受的血脂檢測中，應(yīng)至少包括1次Lp(a)的檢測；

（4）血脂檢測應(yīng)列入小學(xué)、初中和高中體檢的常規(guī)項目；

（5）家族性高膽固醇血癥先證者的一級和二級親屬均應(yīng)進行血脂篩查，增加家族性高膽固醇血癥的早期檢出率。

降脂治療

首先推薦健康生活方式，包括合理膳食、適度增加身體活動、控制體重、戒煙和限制飲酒等，其中合理膳食對血脂影響較大。眾所周知的美國DASH飲食（也稱“得舒飲食”）和歐洲地中海飲食，這些主要根據(jù)西方飲食文化制定的。我國目前的膳食推薦，主要是限制飽和脂肪酸及反式脂肪酸的攝入，增加水果、蔬菜、全谷薯類、膳食纖維及魚類的攝入。

脂肪中脂肪酸的種類分為飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸。如果脂肪里主要是飽和脂肪酸的時候，室溫下就是固態(tài)，比如多數(shù)的動物脂肪（牛油、豬油等），應(yīng)減少食用；不飽和脂肪酸包括順式脂肪酸和反式脂肪酸。當(dāng)脂肪里富含順式脂肪酸的時候，它在室溫下就以液態(tài)存在，比如大多數(shù)的植物油。反式脂肪酸，因其化學(xué)結(jié)構(gòu)上有一個或多個“非共軛反式雙鍵”而得名，在食品包裝袋上常用“氫化”“部分氫化”來代替“反式”這個詞。反式脂肪酸在人體在代謝起來有些困難，容易堆積起來形成脂肪，若堆積到血管里，就容易引發(fā)血栓、冠心病、血脂紊亂、高血壓等疾病。所有含有“氫化油”或者使用“氫化油”油炸過的食品都含有反式脂肪酸，如人造黃油，人造奶油、咖啡伴侶、代可可脂巧克力、西式糕點、薯片、炸薯條、珍珠奶茶、夾心餅干等。牛肉、羊肉、乳和乳制品里也含有少量反式脂肪酸。食物在煎炒烹炸過程中油溫過高且時間過長時，也會產(chǎn)生反式脂肪酸，但量很少。上述食物盡量減少食用。

正確的飲食和生活方式建議：堅持日常身體活動，每周至少進行5天中等強度身體活動，累計150分鐘以上；主動身體活動最好每天6000步。鼓勵適當(dāng)進行高強度有氧運動，加強抗阻運動，每周2-3天。減少久坐時間，每小時起來動一動。保證每天攝入不少于300g的新鮮蔬菜，深色蔬菜應(yīng)占1/2。保證每天攝入200-350g的新鮮水果，果汁不能代替鮮果。吃各種各樣的奶制品，攝入量相當(dāng)于每天300ml以上液態(tài)奶。經(jīng)常吃全谷物、大豆制品，適量吃堅果。每天攝入谷類食物200-300g，其中包含全谷物和雜豆類50-150g；薯類50-100g。每天攝入食鹽不超過5g，烹調(diào)油25-30g。控制添加糖的攝入量，每天不超過50g，最好控制在25g以下。

圖片：以上網(wǎng)絡(luò)圖片如若涉及侵權(quán)行為，請聯(lián)系我們，我們將第一時間清除

來源：神經(jīng)內(nèi)科五病區(qū) 王穎穎

宣傳科編輯整理