醫(yī)生，我前幾天拍了胸部CT說(shuō)是有小結(jié)節(jié)，小結(jié)節(jié)是怎么回事??？

小結(jié)節(jié)就是你的肺上長(zhǎng)了一些小疙瘩，這些小疙瘩呢不像長(zhǎng)在皮膚上可以直觀的肉眼看到，只有在胸部CT掃描時(shí)，這些印記才會(huì)以白色斑點(diǎn)或陰影的形式在CT上顯現(xiàn)出來(lái)，所以肺結(jié)節(jié)并不是疾病名稱，而是一個(gè)影像學(xué)術(shù)語(yǔ)。肺結(jié)節(jié)在CT或胸片上表現(xiàn)為直徑≤30mm的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或者亞實(shí)性肺部陰影，可為孤立性或多發(fā)性，不伴有胸腔積液及肺門、縱膈淋巴結(jié)增大病灶。根據(jù)肺結(jié)節(jié)大小不同：直徑<5mm稱為微小結(jié)節(jié)；直徑5mm-10mm稱為肺小結(jié)節(jié)；直徑11mm-30mm稱為肺結(jié)節(jié)。

我不吸煙也不喝酒，生活比較規(guī)律，那怎么會(huì)有小結(jié)節(jié)呢？

因?yàn)橐l(fā)肺結(jié)節(jié)的原因?qū)嵲谔嗔?，比如?、肺部腫瘤，或者轉(zhuǎn)移的癌。2、一些炎性疾病，可能涉及自身免疫病、肉芽腫性血管炎、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，還有良性腫瘤，比如錯(cuò)構(gòu)瘤、脂肪瘤等等。3、感染：如金黃色葡萄球菌、耶氏肺孢子菌、肺隱球菌、組織胞漿菌、球孢子菌、結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌感染等；還有寄生蟲感染，比如蛔蟲、肺吸蟲都有可能導(dǎo)致。4、肺血管的病變，如發(fā)育異常的血管瘤、動(dòng)靜脈畸形。5、吸入無(wú)機(jī)的礦物質(zhì)形成一些矽肺、塵肺等，也會(huì)產(chǎn)生肺部的結(jié)節(jié)。目前還沒(méi)有辦法證明可以直接或者間接導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)的病因，不過(guò)目前絕大多數(shù)結(jié)節(jié)都是良性病變引起的。

腫瘤？轉(zhuǎn)移癌？太可怕了，那咋知道這結(jié)節(jié)是良性還是惡性啊？

一般肺結(jié)節(jié)分3種類型：實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃樣結(jié)節(jié)，惡性概率：部分實(shí)性結(jié)節(jié)>磨玻璃樣結(jié)節(jié)>實(shí)性結(jié)節(jié)，另外呢，結(jié)節(jié)越大，惡性可能性越大；結(jié)節(jié)增長(zhǎng)速度越快，惡性可能性越大；結(jié)節(jié)長(zhǎng)的越奇怪，比如分葉、不規(guī)則、有毛刺、胸膜牽拉等，惡性可能性越大。多個(gè)研究結(jié)果表明，在所有診斷為肺結(jié)節(jié)的患者中，只有不到5%的患者最終證實(shí)為惡性（癌癥），95%以上肺結(jié)節(jié)都是良性的。

那你看我這報(bào)告上寫的是大小4mm的磨玻璃樣結(jié)節(jié)，是不是惡性??？我該怎么辦啊？

拿到這樣的報(bào)告呢先不要慌，先問(wèn)自己幾個(gè)問(wèn)題：是否得過(guò)惡性腫瘤或者腫瘤家族史尤其是肺癌？是否患有免疫缺陷疾病？年齡年齡在40歲以上，且煙齡超過(guò)20年，每天抽煙超過(guò)20支以上？是否有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史的（如石棉、同位素接觸史）？近期是否有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲，消瘦、體重下降？如果上述問(wèn)題答案都為否，請(qǐng)參照下面方式進(jìn)行就診處理。

要做那么多次CT啊，CT檢查輻射那么大，會(huì)不會(huì)對(duì)身體不好??？

我們本身就生活在帶有輻射的環(huán)境中，比如日常家用電器電視、電腦、微波爐等等，不需要對(duì)輻射如此驚慌。有臨床研究認(rèn)為，50mSv以下的單次劑量并不會(huì)引起健康風(fēng)險(xiǎn)。一次胸部CT檢查受檢者接受的輻射量?jī)H有0.01mSv，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于50mSv的承受標(biāo)準(zhǔn)。檢查后多飲水，多補(bǔ)充新鮮水果，稍加休息以后就基本無(wú)大礙了。另外提醒一下，建議隨訪檢查盡量保證在同一家醫(yī)院進(jìn)行，這樣可以方便醫(yī)生進(jìn)行對(duì)比，避免不必要的誤診。

哦，這樣我就放心了，聽了你對(duì)肺結(jié)節(jié)的講解我也就不那么擔(dān)心了，謝謝，醫(yī)生！

來(lái)源：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 楊閃閃

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