01什么是腹膜外剖宮產？

腹膜外剖宮產，就是在腹膜外（術中不見腸管、內臟）切開子宮完成的剖宮產手術。通常剖宮產手術切口的入徑如左下圖所示，需切開腹膜，這樣腸管、大網膜等腹腔臟器同時暴露在術野里，增加了損傷的風險，而腹膜外剖宮產手術的入徑如右下圖所示，術中把柔軟的腹膜及膀胱頂部、部分膀胱后壁與子宮前壁下段分離開來再切開子宮。

02腹膜外剖宮產優(yōu)點

1.減少感染，避免羊水、血液、胎便等流入腹腔而造成感染；

2.避免粘連，手術過程不進入腹腔，不會碰到內臟和腸管，不會造成粘連；

3.術后進食早，手術麻醉藥代謝后，即可進半流食；

4.術后不易發(fā)生腸脹氣、避免腸梗阻發(fā)生；

5.傷口疼痛較輕、手術中沒有拉扯及切開腹膜，縫線少；

6.術后慢性盆腔痛、腰骶部疼痛減少，體力恢復較快。

03腹膜外剖宮產缺點

腹膜外剖宮產缺點就是如果分離腹膜外間隙時解剖層次不清容易出血及造成膀胱損傷，這就對施術者提出了更高的要求，不僅要熟知該手術局部的解剖層次、組織特點，更要提高手術技巧避免過多失血及副損傷的發(fā)生。

04是不是所有有剖宮產指征的人都適合做腹膜外剖宮產呢？

不是的，如有下列情形不建議做腹膜外剖宮產：

1.如妊娠合并子宮肌瘤、畸形子宮、附件區(qū)包塊等需術中探查盆腔器官的；

2.子宮先兆破裂或破裂者、胎兒窘迫需緊急行剖宮產手術者；

3.前置胎盤、胎盤附著在子宮下段前壁、胎盤植入者；

4.估計有產后出血風險，需要徒手按摩子宮、行子宮捆綁手術或子宮動脈結扎者。

05如何選擇自己的分娩方式呢？

孕晚期醫(yī)生會根據胎兒大小、胎方位、孕婦骨盆空間、胎兒先露與骨盆銜接情況以及是否有妊娠合并癥、并發(fā)癥等情況進行綜合評估來制定分娩方式，一旦有剖宮產指征排除上述不建議情形可考慮行腹膜外剖宮產術。

來源：產科  楊曉輝

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