人工全髖關節(jié)置換術是通過手術的方式置換髖臼和股骨頭兩個部分，部分高齡人群，僅置換股骨頭又稱為半髖關節(jié)置換或人工股骨頭置換術。髖關節(jié)置換術的手術適應癥有原發(fā)性或創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎、股骨頭無菌性壞死、股骨頸或股骨粗隆間骨折等。人工髖關節(jié)由髖臼和人工股骨頭組成。脫位，俗稱“脫臼”，一般定義為組成髖關節(jié)的髖臼和股骨頭失去正常的對應關系，是人工髖關節(jié)置換術后較為常見的并發(fā)癥之一。

髖關節(jié)置換術后脫位的發(fā)生率約為3/100，大多數(shù)患者發(fā)生于術后1月內，也就是我們常說的早期脫位，也有少部分人在術后2到3年內發(fā)生。一旦發(fā)生脫位，勢必造成患者的下肢功能障礙，對患者的日常生活造成很大的負面影響。

1.如何預防髖關節(jié)置換術后脫位？

其實，預防髖關節(jié)置換術后早期脫位，我們可以從日常生活中的幾個方面進行：

1.坐位：術后早期坐的時間不宜過長，以免導致髖關節(jié)水腫，不宜坐過低的椅子、沙發(fā)，不要交叉腿和踝，前彎身不要超過90度，坐時身體向后靠、腿向前伸。

2.如廁：用加高的自制坐便器如廁，或在輔助下身體后傾患腿前伸入廁。

3.取物：盡量不要彎腰撿地上的東西，不要突然轉身或伸手去取身后的物品。

4.乘車：盡量選擇寬敞的后排座椅，臀部位置向前坐，身體向后靠，腿盡量前伸。

5.淋浴：傷口愈合后，可進行淋浴，而站著淋浴有一定的危險，可坐一個高凳子，手持可移動噴頭，或由助手輔助擦浴。

6.穿脫鞋襪：使用鞋拔子或助手幫助，選擇不系帶的松緊鞋、寬松褲，后外側切口者可從內側提鞋，行前內側切口者可從外側提鞋。

7.康復后可進行的體育活動有散步、園藝、騎車、兵乓球、游泳、跳舞等，注意保持適當?shù)捏w重。避免對新關節(jié)產生過度壓力或加重磨損的活動，如跳躍、快跑、滑雪、網球等。

2.如果發(fā)生了脫位，該怎么辦？

發(fā)生了脫位，也不要緊張。術后早期脫位，大多數(shù)患者可行手法閉合復位。對于一些髖關節(jié)周圍肌肉緊張、肌張力較高的患者可在麻醉下復位。有時不需要麻醉，牽引下根據脫位的方向不同也可手法復位，復位后在防旋鞋等保護下臥床休息3-4周，必要時可佩戴髖部外展支具保護。而對于復發(fā)性脫位，或脫位較長時間難以復位的患者可考慮行切開復位，甚至翻修手術。

人工髖關節(jié)置換術為老年患者（如髖部骨折、股骨頭壞死及骨關節(jié)炎等）早期下床、快速康復,提高生活質量創(chuàng)造了重要條件，但也要注意預防髖關節(jié)置換術后的早期脫位。

來源：骨科一病區(qū)  邢光衛(wèi)

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