血栓是三大致死性血管疾病的根源，包括靜脈血栓和動脈血栓，其中靜脈血栓發(fā)生率遠高于動脈血栓。在歐洲，每年有50萬人死于深靜脈血栓栓塞癥（VTE），超過艾滋病、乳腺和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人數(shù)之和。在美國，每年有10萬到30萬人因VTE死亡，VTE相關(guān)住院人數(shù)超過50萬。在我國，隨著人口老齡化及近幾十年生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的巨大變化，VTE形勢甚至更為嚴峻！雖然這類疾病具有發(fā)病率高、致殘率高的特點，但很多人知之甚少。主要原因是很多血栓形成的時候，人體沒有感覺到明顯癥狀，脫落時更是無聲無息。然而，一旦發(fā)生非常兇險的栓塞，嚴重者可在1~2個小時內(nèi)死亡，因此也被稱為“沉默殺手”。在動脈栓塞中，我們最熟悉的當(dāng)屬心梗、腦梗，其根源就是動脈血栓脫落導(dǎo)致相應(yīng)血管堵塞，最明顯的就是心肌梗死。而腦梗和心梗一樣，以高發(fā)病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率及高死亡率著稱。

2023年10月13日是第十個“世界血栓日”。為提高廣大人民群眾對血栓性疾病的認識，加強全面教育，讓社會公眾更好地認識并積極預(yù)防血栓栓塞癥，鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院血管外科將于2023年10月13日上午8:00同時在院本部南門內(nèi)廣場西側(cè)和鄭州大學(xué)五附院侯寨分院同時舉行“鄭州大學(xué)五附院2023世界血栓日大型公益義診活動”。屆時，血栓專家將為大家解答血栓栓塞等疾病相關(guān)問題，發(fā)放健康教育資料，并指導(dǎo)深靜脈血栓形成、下肢動脈栓塞等患者的生活方式干預(yù)。歡迎廣大群眾踴躍參與！

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靜脈血栓是什么？

血栓是血液凝固，從液體狀態(tài)變成了固體狀態(tài)，從而堵塞了血管。它形成的原因總結(jié)起來主要有三點：靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)，其中常見的誘因包括各種原因引起的長期臥床（腦卒中、癱瘓、下肢手術(shù)后等），吸煙、骨折等創(chuàng)傷因素以及妊娠 / 產(chǎn)后和惡性腫瘤及化療患者。這也是“血栓三大定律”。

血栓形成的表現(xiàn)

科學(xué)預(yù)防靜脈血栓

血栓的防護最重要的還是靠日常的預(yù)防，即使是高危人群，如果能做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早治療，建立良好的生活方式，就能很好的預(yù)防和控制疾病。

1，建議臥床患者抬高下肢20°至30°，早期指導(dǎo)督促患者定時做下肢的主動或被動運動，如足背屈、膝踝關(guān)節(jié)的伸屈、舉腿等活動。

2，昏迷或意識不清的患者，給予由足跟起自下而上做下肢腿部比目魚肌、腓腸肌擠壓運動。

3，病情允許時建議早期下床活動。

4，利用肢體被動裝置改善術(shù)后肢體血流淤滯，如循序減壓彈力襪(GEC)，以促進下肢靜脈血液回流。

5，忌在患肢行靜脈穿刺，不宜點滴大量高滲糖。

6，急癥處置指導(dǎo)：如出現(xiàn)胸痛、心悸、呼吸困難及咳血等癥狀，考慮發(fā)生肺栓塞，立即平臥，避免作深呼吸、咳嗽、劇烈翻身活動并及時就醫(yī)。

7，飲食應(yīng)多進低脂、富含纖維素的飲食，保持大便通暢，多飲水，可促進循環(huán)，增進廢物排泄，降低血液粘滯度，防止血栓形成。

靜脈血栓的治療方法

如果診斷出靜脈血栓性疾病及時就診于正規(guī)的醫(yī)院，進行科學(xué)、系統(tǒng)的治療。目前主要的療方式包括藥物及手術(shù)治療。

1.抗凝治療：抗凝治療可以通過降低血液的凝集狀態(tài)來有效抑制血栓的發(fā)展和再次復(fù)發(fā)。目前較為常用的抗凝藥物有普通肝素、口服抗凝藥華法林、低分子肝素等。

2.溶栓治療：栓藥物可以快速溶解動靜脈脈血栓而恢復(fù)血流，目前臨床上的溶栓藥物眾多，常見的有尿激酶（UK）、鏈激酶、巴曲酶、纖維蛋白溶解酶以及重組組織型纖溶酶原活化劑 （r-tPA） 等藥物。

3.介入治療：隨著血管腔內(nèi)微創(chuàng)治療技術(shù)的不斷發(fā)展，近年來諸如介入導(dǎo)管溶栓術(shù)、下腔靜脈濾器置入術(shù)、球囊擴張及支架成型術(shù)和血管腔內(nèi)機械性血栓消融術(shù)等用于治療。

來源：血管外科 王浩 安乾

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