自2019年起，國(guó)務(wù)院辦公廳、國(guó)家衛(wèi)生健康委相繼下發(fā)多個(gè)文件，鼓勵(lì)各地市醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，增加護(hù)理服務(wù)供給，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。

“三分治療，七分護(hù)理?！卑殡S“倒金字塔”“空巢”式家庭以及高齡失能老人數(shù)量的快速增長(zhǎng)，人口老齡化進(jìn)程加快，對(duì)于手術(shù)康復(fù)期患者、長(zhǎng)期居家臥床患者、失能老人、孕產(chǎn)婦等群體來(lái)說(shuō)，延續(xù)性護(hù)理服務(wù)已然成為剛需。

2021年2月8日，鄭大五附院作為鄭州市首批“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，正式開(kāi)展相關(guān)工作，于2021年3月1日以“線上預(yù)約、線下服務(wù)”的方式開(kāi)始運(yùn)營(yíng)。截至目前，該院“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”平臺(tái)已累計(jì)服務(wù)1300余人次，已開(kāi)展護(hù)理服務(wù)36項(xiàng)。

延續(xù)護(hù)理成剛需

打通醫(yī)療服務(wù)最后一公里

86歲的張大爺是一名腦出血患者，雖經(jīng)治療病情得到控制，但出現(xiàn)了右下肢活動(dòng)不利的后遺癥。

春節(jié)前一不小心，開(kāi)水壺掉落將右腳燙傷?？紤]到快過(guò)春節(jié)，孩子又在外地工作，老伴劉阿姨便經(jīng)驗(yàn)性用了燙傷膏自行處理。大年初一，眼看右腳又紅又腫，燙傷明顯加重，聽(tīng)一個(gè)親戚講鄭大五附院有醫(yī)護(hù)上門(mén)服務(wù)，便抱著試試看的態(tài)度撥打了平臺(tái)電話。

接到劉阿姨的求助電話，平臺(tái)值班人員第一時(shí)間全方位評(píng)估患者病情后，迅速派創(chuàng)面治療師出診，很快張大爺?shù)膫诒愕玫搅思皶r(shí)、專(zhuān)業(yè)的處置。張大爺腦出血術(shù)后右下肢活動(dòng)不利、慢性心功能不全導(dǎo)致下肢尤其足部經(jīng)常水腫，燙傷感染導(dǎo)致活動(dòng)受限。

為了控制感染、減輕水腫、預(yù)防血栓，患者的配合非常重要。因此除了上門(mén)換藥、現(xiàn)場(chǎng)宣教外，護(hù)士每天打電話悉心指導(dǎo)、督促訓(xùn)練抬高等相關(guān)注意事項(xiàng)，以提高其治療依從性。在治療師的精心治療下，兩個(gè)月后，張大爺?shù)膫诘靡匀?span lang="EN-US">

“作為子女無(wú)法在父母身邊盡孝，感謝你們貼心周到的照料，有你們做我父母的健康后盾，真的很幸運(yùn)!”張大爺?shù)呐畠簞?dòng)情地說(shuō)。

據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2022年底，全國(guó)60周歲及以上老年人超過(guò)2.8億，占全國(guó)總?cè)丝?span lang="EN-US">19.8%，其中65周歲及以上老年人達(dá)2.1億，占全國(guó)總?cè)丝?span lang="EN-US">14.9%。

“很多老人的子女都不在身邊，老兩口互相照顧。除了疾病本身外，健康宣教、后續(xù)隨訪亦尤為重要，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理?！本蛹易o(hù)理服務(wù)平臺(tái)管理員、主管護(hù)師安艷麗說(shuō)。

2020年9月，醫(yī)院護(hù)理部在全院和社區(qū)范圍內(nèi)選拔居家護(hù)理服務(wù)護(hù)士，為開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”奠定了成熟的條件。

2020年10月，鄭州大學(xué)五附院正式獲得河南省衛(wèi)生健康委員會(huì)頒發(fā)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照，標(biāo)志著醫(yī)院成為河南省第二家獲得互聯(lián)網(wǎng)診療資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2021年2月8日，該院作為鄭州市首批“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，正式開(kāi)展相關(guān)工作，于2021年3月1日以“線上預(yù)約、線下服務(wù)”的方式開(kāi)始運(yùn)營(yíng)。

截至目前，該院“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”平臺(tái)已累計(jì)服務(wù)1300余人次，僅2023年上半年開(kāi)展服務(wù)400余人次，服務(wù)里程約2800公里。已開(kāi)展護(hù)理服務(wù)36項(xiàng)，服務(wù)項(xiàng)目涉及基礎(chǔ)護(hù)理類(lèi)、母嬰護(hù)理類(lèi)、傷口造口專(zhuān)科、靜療專(zhuān)科、康復(fù)專(zhuān)科、中醫(yī)護(hù)理六大類(lèi)。

改善就醫(yī)體驗(yàn)

讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理走進(jìn)千家萬(wàn)戶

因年齡等原因，老人的身體或多或少都有異常。張大爺?shù)睦习閯⒁逃已燮は麓?，睜眼困難，因之前的關(guān)注點(diǎn)一直在老伴身上，便沒(méi)過(guò)多注意。

老伴康復(fù)后劉阿姨才去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)腦部長(zhǎng)了一個(gè)腫瘤，位置正好壓迫到了視神經(jīng)。行開(kāi)顱手術(shù)順利切除腫瘤和神經(jīng)移植后，頭部右側(cè)留有兩個(gè)約15cm厘米長(zhǎng)手術(shù)切口。

擔(dān)心老伴安全，術(shù)后沒(méi)幾天劉阿姨便出了院。醫(yī)生交代，術(shù)后一個(gè)月為感染高峰期，一定要注意定時(shí)換藥，防止切口感染。

這次劉阿姨就有經(jīng)驗(yàn)了，回家第二天便約了鄭大五附院的傷口治療師安艷麗上門(mén)為其換藥。術(shù)后換藥操作不難，其難點(diǎn)在于因夏日天氣炎熱，頭部油脂分泌較多，再加上切口較長(zhǎng)，頭發(fā)長(zhǎng)得較快，換藥兩次敷貼便不好固定了，不洗頭也很不舒服。

安艷麗介紹：“劉阿姨是一個(gè)很講究的人，平時(shí)特別注意個(gè)人衛(wèi)生和家里衛(wèi)生，這次因手術(shù)不得不忍受不洗頭的痛苦。傷口穩(wěn)定后，我們?cè)诖_保傷口不感染的基礎(chǔ)上，會(huì)盡量想辦法提高患者的舒適度?！?span lang="EN-US">

頭發(fā)長(zhǎng)長(zhǎng)后，敷料不容易固定，安艷麗每次上門(mén)都會(huì)給劉阿姨理發(fā)、清洗、更換敷貼，改良固定方法。如此貼心、嫻熟的護(hù)理方法讓劉阿姨及家人特別感動(dòng)。

這樣的故事還有很多——

王珍珠護(hù)士給一個(gè)43歲腫瘤晚期的女患者留置胃管，她的溫柔和嫻熟讓患者遲遲不肯松開(kāi)她的手，每每回憶那一刻，患者眼中依然閃爍著淚花；

羅曉華主任護(hù)師在為一位頑固性便秘患者灌腸后，因便秘沒(méi)有解除，便花了近40分鐘徒手為患者一點(diǎn)點(diǎn)掏出糞塊；

護(hù)士楊青出診，到達(dá)地點(diǎn)評(píng)估患者意識(shí)模糊，精神很差，口唇稍紫紺，聽(tīng)診有明顯的痰鳴音，經(jīng)及時(shí)送醫(yī)就診，患者轉(zhuǎn)危為安；

張麗娜護(hù)士在為一個(gè)長(zhǎng)期臥床患有壓瘡的患者換藥前，測(cè)量血壓82/46mmHg，脈搏92次/分，經(jīng)詢問(wèn)發(fā)現(xiàn)其白天尿量很少，患者反應(yīng)淡漠，跟家屬簡(jiǎn)單溝通病情后立即撥打醫(yī)院急救電話，及時(shí)挽救了患者的生命……

創(chuàng)新服務(wù)模式

引領(lǐng)行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展

鄭州大學(xué)五附院護(hù)理部主任張秋君介紹，醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”開(kāi)展之初主要以本院出院有延續(xù)護(hù)理需求的患者為主，伴隨著醫(yī)院在河南省全鏈?zhǔn)?、智慧醫(yī)康養(yǎng)護(hù)領(lǐng)域引領(lǐng)地位的奠定，在原有“醫(yī)院—家庭”延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式基礎(chǔ)上，逐漸向“社區(qū)—家庭—醫(yī)院”和“醫(yī)院—社區(qū)—家庭”模式延伸。

依托醫(yī)院12家直屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及所、站，與公共衛(wèi)生、家庭病床相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)有上門(mén)護(hù)理服務(wù)需求的患者，主動(dòng)跟進(jìn)，及時(shí)篩查患者風(fēng)險(xiǎn)，保障患者的安全和醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性。制定并落實(shí)社區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格實(shí)行三級(jí)質(zhì)量控制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、社區(qū)護(hù)理質(zhì)量與服務(wù)同質(zhì)化管理。

在此基礎(chǔ)上形成閉環(huán)服務(wù)鏈，無(wú)論患者出院回家、回社區(qū)康復(fù)還是回康養(yǎng)院，都能主動(dòng)掌握患者的健康狀況和服務(wù)需求，給予患者更好的技術(shù)支持和安全保障。

“隨著預(yù)約單量的增加，醫(yī)院進(jìn)一步擴(kuò)充居家護(hù)理服務(wù)人才隊(duì)伍，經(jīng)培訓(xùn)、考核合格的護(hù)士可入選居家護(hù)理人才庫(kù)，入庫(kù)后還會(huì)進(jìn)行一對(duì)一模擬訂單演練、負(fù)責(zé)人每月隨機(jī)抽查跟單、不良事件及時(shí)上報(bào)等，以提升護(hù)理質(zhì)量。目前人才庫(kù)共計(jì)102名護(hù)士，專(zhuān)業(yè)涵蓋老年專(zhuān)科、卒中專(zhuān)科、重癥專(zhuān)科、康復(fù)專(zhuān)科、傷口造口、靜療、血液凈化、中醫(yī)護(hù)理等?！睆埱锞f(shuō)。