“醫(yī)生，我預(yù)約了明天做PET/CT檢查，需要做哪些準(zhǔn)備？”

“這么重要的檢查，怎樣才能達(dá)到最好的檢查效果？”

PET/CT作為影像檢查“新手段”，以其對疾病“早發(fā)現(xiàn)、更準(zhǔn)確、更快速、高價(jià)值”等優(yōu)勢備受矚目，不同于常規(guī)CT的X射線衰減成像，PET/CT通過引入18F-FDG等正電子顯像劑，探測人體組織在生理、病理、生化及代謝等方面的變化，基于此對疾病進(jìn)行診斷或者評價(jià)。那么，怎樣才能獲得高質(zhì)量的PET/CT圖像呢？

一、血糖水平控制

PET顯像劑18F-FDG是一種葡萄糖類似物，細(xì)胞無法區(qū)分兩者，它們會被細(xì)胞同等地?cái)z取和運(yùn)輸，血糖水平過高將競爭性抑制18F-FDG進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致靶組織攝取降低；另外，血糖濃度升高會促進(jìn)胰島素分泌，而胰島素則會加速胰島素敏感組織如脂肪、肌肉等對18F-FDG的攝取，本底顯影增加，影響圖像質(zhì)量。所以，血糖水平最好控制在4-11.1mmol/L之間。

飲食：注射18F-FDG前嚴(yán)格禁食4-6小時(shí)，除白水外禁飲其他液體（包括飲料、牛奶、豆?jié){等），糖漿、糖包衣的藥物、腸外營養(yǎng)或靜脈輸液等也應(yīng)停止。

活動限制：檢查前一天開始，患者應(yīng)限制劇烈運(yùn)動，避免跑步、騎車、負(fù)重以及繁重的家務(wù)勞動等活動；注射顯像劑后應(yīng)在安靜舒適、溫度適宜的環(huán)境中休息，盡量不要來回走動、說話、看手機(jī)，以避免肌肉對顯像劑過多攝取。

糖尿病人的血糖管理：糖尿病患者首選口服降糖藥，必須使用胰島素者，建議使用速效胰島素，并在用藥4小時(shí)后再注射顯像劑。二甲雙胍能顯著增加胃腸道對18F-FDG的攝取，造成胃腸道過度顯影，因此，對懷疑胃腸道病變者應(yīng)停用2天以上。

二、提供詳細(xì)病史

病史采集的目的是了解主要病情及診治經(jīng)過、明確患者在檢查過程中是否具有潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)并制定防范預(yù)案，排除可能影響FDG攝取的諸多因素，合理安排檢查時(shí)間，制定適宜的圖像采集方案。

基本病史：患者的姓名、性別、年齡、實(shí)測身高、體重，病變部位、類型、病理等，有無確診及治療，近期是否做過腸鏡、胃鏡、穿刺活檢等侵入性檢查。

治療過程：包括手術(shù)日期、類型及術(shù)式，術(shù)后放療、化療次數(shù)及結(jié)束日期，近期有無骨髓刺激藥物應(yīng)用史，有無抗炎治療史等。建議化療患者本次化療結(jié)束十日后至下次化療開始前安排檢查，放療患者結(jié)束放療兩到三個(gè)月后安排檢查。

患者配合：檢查過程需要平躺15-30分鐘，嬰幼兒、意識不清患者需提前鎮(zhèn)靜，咳嗽、疼痛患者需提前止咳、鎮(zhèn)痛，檢查過程中的體位改變將影響CT和PET圖像配準(zhǔn)。

三、檢查過程

PET/CT檢查流程耗時(shí)較長，充分了解檢查流程有助于患者緩解焦慮，消除恐懼，更好的配合檢查，提高圖像質(zhì)量。

四、輻射安全小知識

PET-CT檢查主要的輻射來源是正電子顯像劑及X線，一般放射性藥物產(chǎn)生的輻射約5mSv,而全身CT部分產(chǎn)生的輻射約15mSv。研究顯示，至少要達(dá)到100mSv才能造成人體白細(xì)胞減少，如果要造成實(shí)質(zhì)性的傷害，至少要一次性受到500mSv的輻射劑量，因此不必恐慌，PET/CT檢查的是非常安全的。

18F-FDG物理半衰期109.8分鐘，不參與代謝的18F-FDG以原型從尿液排出，給藥三小時(shí)后患者體內(nèi)的放射性將減少至注射劑量的四分之一，對周圍人群無健康方面的影響，但對于嬰幼兒、孕婦等敏感人群，最好在十小時(shí)內(nèi)與患者保持距離。

注射顯像劑前后多飲水、多排尿，可加速顯像劑在體內(nèi)的代謝分布，提高圖像質(zhì)量，并減少顯像劑帶來的輻射劑量。

總之，PET/CT檢查耗時(shí)稍長，做好充分的準(zhǔn)備，才能更精準(zhǔn)的診斷評估疾病。如有疑問，可隨時(shí)聯(lián)系我們，地址：16號樓1樓東，電話：6712 3508,6712 3395。

來源：醫(yī)學(xué)影像科 張櫻枝

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