2017年3月3日是全國第18次“愛耳日”，也是第5次“國際愛耳日”。今年愛耳日的主題是“防聾治聾，精準服務”，建立“早發(fā)現(xiàn)、早干預、早康復”一體化服務模式，做到“防聾先行，治聾精準”。值此之際，鄭州大學五附院耳鼻喉科將開展一系列優(yōu)診活動：

活動詳情：

健康講座《防聾治聾，精準服務》

時間：3月3日上午9：00—10：00

地點：門診大廳

主講人：耳鼻喉科主任鄭振宇博士

耳科疾病義診

時間：3月3日全天

內容：耳科疾病、聽力保護、助聽器咨詢等

地點：門診三樓耳鼻喉科

重點在下面

3月1日—31日，轉發(fā)此微信至朋友圈，可享耳科檢查費用優(yōu)惠，連續(xù)轉發(fā)10天以上可免費：

第1天：

享耳科檢查費用九折，或電耳鏡檢查免費；

連續(xù)2天：

享耳科檢查費用八折，或耳內鏡檢查免費（可視、大屏幕、無創(chuàng)無痛檢查，送彩色照片）；

連續(xù)3天：

享耳科檢查費用七折，或聽力篩查免費；

連續(xù)4天：

享耳科檢查費用六折，或中耳聲導抗檢測免費；

連續(xù)5天：

享耳科檢查費用五折，或耳聲發(fā)射檢測免費；

連續(xù)6天：

享耳科檢查費用四折，或聽覺誘發(fā)電位檢測免費；

連續(xù)7天：

享耳科檢查費用三折，或多頻聽覺反應檢測免費；

連續(xù)8天：

享耳科檢查費用兩折，或任兩項檢查免費；

連續(xù)9天：

享耳科檢查費用一折，或任三項檢查免費；

連續(xù)10天及以上，耳科檢查一次全免費。

科 普：耳聾的分類方法很多，依據病變的性質，可分為器質性耳聾和功能性耳聾，前者有聽覺系統(tǒng)的器質性病變，后者沒有。依據病變損害部位可分為傳導性聾、神經性耳聾和混合性耳聾。依據發(fā)病的時間又可分為先天性耳聾和后天性耳聾。依據致病原因又可分為遺傳性耳聾和獲得性耳聾。

遺傳性耳聾

據有關資料統(tǒng)計，遺傳性聾患者占所有的耳聾病人的50%。但由于遺傳方式比較復雜，有的表現(xiàn)為垂直傳遞，有的表現(xiàn)為水平傳遞；有的是連續(xù)發(fā)病，有的是隔代遺傳；有的父母聽力正常，但子女聽力障礙，也有的父母耳聾，子女聽力正常，因此遺傳性聾的準確判斷往往比較困難，有時會被其他癥狀所掩蓋。此時家族史的追蹤就顯得十分重要。遺傳因素所致的耳聾可以是聽覺器官的結構異常如耳廓畸形、外耳道閉鎖等，也可以是功能異常，既有傳導性聾，也有感覺神經性聾。有一些耳聾的孩子還存在身體其他系統(tǒng)異常，形成了有特征的臨床綜合征。

白額發(fā)綜合征，基本特點為白額發(fā)，雙眼或一眼呈半透明的藍色即虹膜異染，皮膚可見缺少色素的區(qū)域。三體綜合征又稱先天愚型，表現(xiàn)有特殊面容和智力發(fā)育障礙，眼距寬，眼裂小，兩眼外側上斜鼻梁低外耳小，頭圍較正常小等。

遺傳性聾并不一定都表現(xiàn)為先天性聾，有一部分遺傳性聾出生后聽力是正常的，只有到了一定的年齡才表現(xiàn)出耳聾的特征。例如，家族性進行性感音神經性聾，是一種常染色體顯性遺傳病，患兒出生后聽力并無障礙，到了10歲左右，才開始出現(xiàn)癥狀，且逐年加重。目前耳聾基因檢測技術有助于這類耳聾的診斷。

獲得性耳聾

獲得性耳聾主要由于疾病，藥毒等環(huán)境因素導致的耳聾。病毒感染性疾?。耗赣H懷孕期間，感染了某些病源微生物，如風疹病毒、麻疹病毒、單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒、流感桿菌、梅毒螺旋體等均可導致胎兒聽覺器官的發(fā)育異常。其中侵襲力最強的是風疹病毒，有人統(tǒng)計，在妊娠的前三個月內，母體感染了風疹，新生兒出現(xiàn)耳聾的概率可達60%。

雖然近年來，隨著醫(yī)療條件的改善，感染性聾的發(fā)病率已有大幅度下降。但是這種耳聾的程度一般都比較重，且難以治療，仍應引起高度重視。常見的對聽覺損害嚴重的傳染病有：流腦、傷寒、猩紅熱、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、病毒性肺炎、脊髓灰質炎等。

在妊娠期間，如果患有糖尿病、慢性腎炎、高血壓、嚴重的貧血、甲狀腺功能低下、一氧化碳中毒、酒精中毒以及有重大精神創(chuàng)傷、嚴重營養(yǎng)不良等也可能造成胎兒聽力障礙。新生兒嚴重窒息供氧不足時，首先受到影響的是聽覺器官，所以產程長短、催產藥物的使用、羊水中有無胎糞、生后有無臍帶繞頸、皮膚有無青紫、多長時間會哭叫等出生時的細節(jié)應被充分注意到。胎兒出生時不順利，被迫使用了引產器械，頭顱外傷如胎頭吸引器、產鉗等，或手法引產過于粗暴，也可損傷聽覺器官或聽覺中樞，導致耳聾。

妊娠不足37周產出的新生兒，稱早產兒。出生時體重不足2500 g，則稱為低體重兒，大量的臨床資料所證明，早產兒及低體重兒更容易出現(xiàn)聽力障礙，應引起充分注意。正常新生兒出生后2～3天，開始出現(xiàn)黃疸，10～14天后消退，稱為生理性黃疸。如果黃疸出現(xiàn)過早或消退過晚成為病理性黃疸，是由于血液中的膽紅素濃度過高造成的。這種病理狀態(tài)如不及時糾正，會出現(xiàn)神經系統(tǒng)的損傷，如累及聽覺神經，則可導致感覺神經性耳聾。

老年性耳聾是由于聽覺能力隨年齡增長而逐漸減退的現(xiàn)象。主要表現(xiàn)為高頻聽力損失為著。老年性耳聾早期與自己熟悉的人交談還可以，與不熟悉的人交談有困難。后期與所有人交談均有困難，主要表現(xiàn)能聽到聲音，但聽不清對方在說什么，尤其在嘈雜環(huán)境中更為突出，接電話、看電視有明顯困難。老年聾實際上是聽覺系統(tǒng)的一種退行性變化，合理的助聽器驗配對老年性聾十分有幫助。

近年來，一些新的耳毒性藥物相繼問世，人們對它們的耳毒危害性估計不足，使得藥物中毒性聾的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，這應引起有關部門的高度重視。目前臨床上仍在使用的耳毒性藥物有以下種類：氨基糖甙類抗生素如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、小諾霉素、新霉素、拖布霉素、潔霉素等。非氨基糖甙類抗生素如氯霉素、紫霉素、紅霉素、萬古霉素等。水楊酸鹽如阿司匹林、非那西汀、保泰松等。利尿劑如速尿、利尿酸、貢撒利等?？鼓[瘤藥及中藥如烏頭堿、重金屬鹽（貢、鉛、砷等）。上述藥物應盡量避免使用，必須使用時，一定要在用前仔細詢問家族史，以排除家族特異性；使用時要嚴格掌握劑量和方法，使用中要嚴密注意不良反應并定期測查聽力，一旦出現(xiàn)耳鳴、耳聾、面部蟻行感時，應立即停藥，并采取相應治療措施。

由于噪聲和暴震引起的耳聾為噪音性耳聾。突然出現(xiàn)的高強度爆炸聲以及長期暴露于噪聲環(huán)境均可造成內耳毛細胞的傷害，導致暫時或永久性聽力下降。所以治理工業(yè)噪聲污染，隨身聽，MP3聲音過大也可損傷聽力應予以關注。

第二次全國殘疾人抽樣調查結果顯示，0～6歲聽力殘疾的主要致殘原因，除不明原因外依次為遺傳、母孕期病毒感染、新生兒窒息、藥物性耳聾、早產和低出生體重兒；60歲及以上組主要致殘原因依次為老年性耳聾、中耳炎、全身性疾病、噪聲和爆震及藥物性耳聾等；農村與城市致殘原因構成比較，農村高于城市的有原因不明性耳聾、中耳炎、遺傳性耳聾、傳染性疾病、母孕期病毒感染及新生兒窒息；而噪聲和暴震、藥物中毒及全身性疾病導致的聽力殘疾城市均高于農村。因此，針對遺傳、母孕感染等導致新生兒出生聽力缺陷的因素，及中耳炎，噪聲污染，耳毒藥物，老年等聽力致殘等主要因素制定預防策略非常重要。

來源：耳鼻喉科  王瑾  鄭振宇

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