50歲女性患者因言語錯(cuò)亂、反應(yīng)遲鈍住院，檢查CT、MRA、DSA、彩超后發(fā)現(xiàn)新發(fā)腦梗死、雙側(cè)頸動(dòng)脈夾層，追問病史患者此前感覺頸部不適，其兒媳婦用搟面杖搟壓按摩患者脖子，結(jié)果導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈夾層、閉塞，進(jìn)而出現(xiàn)腦梗死。

小王，男，40歲，公司職員，每天對(duì)著電腦長時(shí)間工作，閑暇時(shí)間低頭刷微博、微信，長期脖子酸痛，頸椎按摩后感覺輕松，因此時(shí)不時(shí)進(jìn)行按摩，最近一次按摩后脖子疼不僅沒有好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)了持續(xù)頭痛、左側(cè)肢體麻木、飲水嗆咳，醫(yī)生告訴他得了“右側(cè)延髓腦梗死”，經(jīng)過頭部血管造影和頸動(dòng)脈超聲檢查，發(fā)現(xiàn)小王得了椎動(dòng)脈夾層。

推拿會(huì)造成中風(fēng)？！

美國心臟協(xié)會(huì)和美國卒中協(xié)會(huì)關(guān)于頸部推拿與卒中風(fēng)險(xiǎn)的聯(lián)合聲明指出：對(duì)頸部用力的推拉和扭轉(zhuǎn)（如參加某些體育運(yùn)動(dòng)，頸部突然過度外伸或旋轉(zhuǎn)、頸部扭傷、劇烈咳嗽、嘔吐、頸部推拿等）可能會(huì)損傷頸動(dòng)脈壁，導(dǎo)致斑塊脫落或頸部血管內(nèi)膜局部撕脫，斑塊或者撕脫的內(nèi)膜入血，形成血栓栓塞遠(yuǎn)端血管，而造成缺血性腦卒中。

動(dòng)脈由內(nèi)膜、中膜和外膜三層結(jié)構(gòu)組成，夾層是由于動(dòng)脈內(nèi)膜的撕裂，導(dǎo)致血液侵入血管壁內(nèi)形成壁內(nèi)血腫，造成血管狹窄、閉塞或假性動(dòng)脈瘤等損傷，它是導(dǎo)致45歲以下中青年人中風(fēng)的一個(gè)重要原因，頸動(dòng)脈夾層可及通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)。

動(dòng)脈夾層

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成是由于存在高血壓、高血脂、糖尿病、抽煙等血管損傷因素?fù)p傷血管內(nèi)皮，血液中脂化的、氧化的和糖化的脂質(zhì)沉積于血管壁形成動(dòng)脈斑塊，繼而導(dǎo)致血管狹窄，閉塞，它是導(dǎo)致45歲以上中老年人中風(fēng)的一個(gè)重要原因，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊也可以通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)。

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊

那么如果有頸肩疼痛怎么辦呢？

首先查頸部血管彩超了解有沒有斑塊，有斑塊者可以到神經(jīng)內(nèi)科或者血管外科就診，確認(rèn)沒有斑塊或者夾層以后，才可以到正規(guī)按摩院適當(dāng)按摩，按摩的時(shí)候請(qǐng)注意盡量避開有大血管的部位，如頸前、肘窩、腹股溝區(qū)、腘窩等，可以按摩肌肉較厚的部位。

來源：超聲診斷科  劉會(huì)苗  楊青  神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)  何遠(yuǎn)宏

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