8月10日，鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院第十八期多學(xué)科會診（MDT）在遠(yuǎn)程會診中心如期成功舉辦。

腫瘤多學(xué)科會診（MDT）是集合腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、放療科、影像科、病理科等各個學(xué)科的專家，針對腫瘤患者的病情展開深入討論，最終給出綜合性、個體化的治療方案。腫瘤治療不是單一科室可以完成的，需要各學(xué)科積極參與。國際上腫瘤患者的治療，MDT一直扮演著多學(xué)科協(xié)作先行者的角色，從而保證高質(zhì)量的診治建議和最佳的治療計(jì)劃，避免過度診療和誤診誤治，使病人受益最大化。事實(shí)表明，腫瘤多學(xué)科會診這種診療模式的優(yōu)勢越來越受到腫瘤患者的認(rèn)可，為了切實(shí)幫助更多的腫瘤患者，鄭州大學(xué)五附院于2016年3月2日舉辦了首屆腫瘤多學(xué)科會診，至今已成功舉辦了十七期。

會診由鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院腫瘤多學(xué)科會診中心執(zhí)行主任郭彥偉主持，會診開始前由鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院病理科主任孫海斌教授講解《腫瘤的病理診斷新進(jìn)展-免疫組化及分子病理技術(shù)在疾病診斷中的應(yīng)用分享》。

參加會診院內(nèi)專家：

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長、腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師張自森博士

胃腸甲狀腺外科主任崔小兵

肝膽胰腺外科主任李曉勇

乳腺外科主任楊穎濤

胸外科主任高興才/邢志嵩

介入科主任呂軍

伽瑪?shù)犊浦魅味V成

病理科主任孫海斌/宰國真

影像科主任徐紅衛(wèi)

影像科副主任醫(yī)師權(quán)紅軍

腫瘤內(nèi)科副主任郭彥偉

腫瘤內(nèi)科副主任王利娟

腫瘤內(nèi)科副主任張紅巧

腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師巴楠

腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師張劍

以及進(jìn)修醫(yī)師、規(guī)陪醫(yī)師、研究生、實(shí)習(xí)生及見習(xí)生等。

第一例病例為微信預(yù)約患者，3年前行“結(jié)腸癌切除術(shù)”，半年前復(fù)查彩超示盆腔實(shí)性包塊，未處理，1月前至鄭大二附院行CT乙狀結(jié)腸占位。會診意見：CT引導(dǎo)下穿刺活檢，待病理結(jié)果回示后，若為原結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移考慮繼續(xù)放化療；若為新發(fā)異源腫瘤可行手術(shù)切除。

第二例病例由泌尿外科提供，患者2月前體檢發(fā)現(xiàn)左腎上腺區(qū)10cm占位，無癥狀。近來體重增加4kg。會診意見：CT示腎上腺腫塊血供不豐富，包膜較完整，考慮良性腫瘤可能性大，建議手術(shù)切除，等待病理結(jié)果。

第三例病例由乳腺外科提供，患者2年前行“乳腺癌根除術(shù)”，3月前發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，行“TACE”及“125I粒子植入術(shù)”，術(shù)后復(fù)查肝臟轉(zhuǎn)移瘤較前縮小，CA125、CA153、CA199較前升高。術(shù)后病理ER(-)、PR(-）、HeR2(-)。會診意見：1.1月后再次復(fù)查腫瘤標(biāo)志物，密切觀察變化，鑒別為術(shù)后反應(yīng)性升高或病情進(jìn)展。2.腫瘤縮小，但腫瘤標(biāo)記物升高，不排除病情進(jìn)展，與患者及家屬充分溝通，可選擇動態(tài)觀察或積極放化療?？蛇x擇靶向藥物測定。3.可行PET-CT，明確有無其他轉(zhuǎn)移。4.完善骨掃描，明確有無骨轉(zhuǎn)移。5.轉(zhuǎn)移灶再次取活檢行病理。

第四例病例由腫瘤內(nèi)科巴楠副主任醫(yī)師提供，患者2年余前無明顯誘因出現(xiàn)進(jìn)食后噯氣，初未在意，癥狀呈進(jìn)行性加重，進(jìn)食少量食物后即出現(xiàn)飽脹不適，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，無嘔血，進(jìn)食后腹脹癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)返酸、燒心等，未重視，患者出現(xiàn)間斷黑便，在當(dāng)?shù)卦\斷為“胃炎”，行口服治療藥物，1周前在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診，行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃占位，考慮胃癌，病理證實(shí)為胃體腺癌，中分化，Lauren分型腸型，現(xiàn)患者覺乏力現(xiàn)為進(jìn)一步治療入院。發(fā)病以來，神志清，精神欠佳，飲食、夜眠欠佳，體重較前減輕約3Kg。會診意見：完善術(shù)前檢查，盡早行手術(shù)切除。

第五例病例由胃腸外科吳萬慶醫(yī)師提供，患者進(jìn)食哽咽2年余，1月前行胃鏡發(fā)現(xiàn)距門齒39-40cm食道下段賁門前壁可見0.6*0.8cm粘膜隆起，表面粘膜粗糙，病變波及胃底，胃底可見深大潰瘍，周圍粘膜堤狀隆起，鏡下染色與周圍粘膜分界清楚。病理：中分化腺癌，部分為粘液腺癌，侵犯食管下段。2016.7.7全麻下行“胸腹聯(lián)合切口賁門癌根治”。術(shù)后病理：惡性上皮腫瘤，侵犯胃壁全層達(dá)到周圍脂肪組織，波及食管下段，斷端未見癌侵潤。食管下段及賁門周圍脂肪組織淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（7/21），胃大彎側(cè)淋巴結(jié)0/3. 免疫組化：混合性腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌。Ck20（部分+）P53(50%)。會診意見：1.再次行病理免疫組化檢查。2.該患者為混合腫瘤，行生長抑素受體檢測，若為陽性須行抗激素治療。3.選擇廣譜化療方案。

第六例病例為門診患者，咳嗽、咳痰1月余，至河南省武警總醫(yī)院行肺占位穿刺示：鏡下見部分肺組織，伴有部分壞死組織，壞死組織有細(xì)胞輪廓，不排除腫瘤性壞死。會診意見：1病理切片會診，2若病理會診結(jié)果仍為陰性，行二次活檢。

會診現(xiàn)場討論氣氛熱烈，每一病例會診結(jié)束后，均請患者家屬至?xí)\現(xiàn)場，詳細(xì)告知患者目前狀況及會診結(jié)果，患者家屬表示滿意。讓我們共同期待下一期會診！

來源：腫瘤內(nèi)科  郭彥偉

宣傳科編輯整理