我是中國援贊比亞第24批醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員，初到萬里之遙的非洲大地，一切都是陌生、一切都是挑戰(zhàn)。在隊(duì)長的帶領(lǐng)下，全隊(duì)統(tǒng)一思想，上下齊心，各項(xiàng)工作推進(jìn)有條不紊，每名隊(duì)員都迅速進(jìn)入了狀態(tài)，投入到了緊張的工作中。

我和另外6名隊(duì)員被分到了贊比亞大學(xué)教學(xué)醫(yī)院。盡管它是贊比亞最大的公立醫(yī)院及教學(xué)醫(yī)院，有著贊比亞國內(nèi)最多的病人量，但是在經(jīng)濟(jì)相對落后的贊比亞，依然逃不脫缺醫(yī)少藥、醫(yī)療設(shè)備老舊的困境。

第一天上班，我就看到一個(gè)當(dāng)?shù)卮蠓蛲绞株碴呈直粍潅?，在艾滋病流行的贊比亞，手被劃傷是很不安全的。我問他這里沒有砂輪嗎，他很夸張地笑著自嘲“This is Zambia（這里是贊比亞?。　睕]有砂輪，所有的麻醉大夫都只能徒手掰安瓿。手術(shù)室里的搶救藥只有腎上腺素和阿托品，全麻所用藥物更是時(shí)有時(shí)無。我親眼看到因?yàn)槿鄙俸线m的升壓藥，只能用快速輸液來維持生命體征的腰麻病人；見到了已經(jīng)躺在手術(shù)室里，因?yàn)槭中g(shù)室沒有降壓藥而不得不停手術(shù)的突發(fā)高血壓擇期手術(shù)病人；見到了因?yàn)樘^于老舊而不得不全程手控呼吸的麻醉機(jī)。就在這個(gè)周五，我還見到了因?yàn)槿鄙傥肼樽硭?，直接叫停了所有的全麻手術(shù)。

有一天上午，來了一個(gè)80歲的股骨干骨折病人，因?yàn)樽诮绦叛鰡栴}，拒絕術(shù)中輸血。我一直在思考麻醉方案，因?yàn)轭A(yù)估術(shù)中出血量1000毫升。這是致命的危險(xiǎn)。

如果在國內(nèi)，我們可以采用自體血回輸技術(shù)盡量減少紅細(xì)胞流失，但是這里沒有相關(guān)設(shè)備、耗材及相關(guān)藥物。術(shù)前，我特別給病人留置了兩路靜脈留置針，并要求他們根據(jù)病人心功能情況，盡量在手術(shù)前輸注1500毫升液體稀釋血液，并在手術(shù)開始后快速補(bǔ)充血容量，術(shù)中采用控制性降壓技術(shù)。

好在經(jīng)過一系列綜合措施保護(hù)性干預(yù)，病人術(shù)后順利蘇醒，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，才讓我心中大石落了地。

令人欣慰的是，盡管條件簡陋，不影響這里的醫(yī)生對患者的人性化關(guān)懷。他們會找來脫脂棉墊在病人肘部防止壓傷，會用膠布幫助全麻病人閉上雙眼以保護(hù)角膜，會為小寶寶準(zhǔn)備溫?zé)岬妮斪⒁后w。當(dāng)我提醒他們，做甲狀腺切除術(shù)的病人頸部空隙處應(yīng)當(dāng)墊一個(gè)墊子來保護(hù)頸椎時(shí)，他們會認(rèn)真地找到合適的墊子墊在病人脖子下。

每當(dāng)有援外醫(yī)療隊(duì)員來到這里，都能受到他們的熱烈歡迎。他們非常喜歡援外醫(yī)生教他們新的麻醉知識。

一次，一個(gè)肥胖病人要做胃腫瘤切除術(shù)，術(shù)中預(yù)計(jì)出血可能較多，計(jì)劃術(shù)前建立兩路靜脈通道，便于緊急情況下快速輸血輸液。但是由于肥胖和膚色雙重因素，病人外周靜脈幾乎找不到，扎了六七針依然無法成功。我告訴他們，可以超聲引導(dǎo)下置靜脈留置針，當(dāng)我用超聲引導(dǎo)成功留置了外周靜脈留置針后，他們都對我豎起了大拇指。

工作時(shí)，我發(fā)現(xiàn)贊比亞醫(yī)生對于超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯這項(xiàng)技術(shù)很感興趣，于是，我就在工作之余為他們做了詳盡的講解，并在合適的條件下指導(dǎo)他們實(shí)踐操作，取得了良好的效果。他們像海綿一樣，篩選并汲取著符合他們國情的理論知識和診療技術(shù)。而我在和他們的交流溝通中，同樣也感覺到了進(jìn)步，我的英文水平在邊講邊學(xué)的過程中像芝麻開花一樣節(jié)節(jié)高，我甚至覺得等我回國了，也能帶教外籍留學(xué)生啦，哈哈。

科室里有很多曾經(jīng)在中國留學(xué)的醫(yī)生，無論他們現(xiàn)在中文說的是否流利，他們對中國的感情都很好。

來源：中國援贊比亞第24批醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員  李曉培

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