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  1. 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

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    立交橋上堵黃人 納米刀下滅腫瘤

    發(fā)布時間:2016/7/23文字調(diào)整

    刀是什么樣的刀,納米消融刀。人是什么樣的人,德醫(yī)雙馨的人。瘤是什么樣的瘤,無法手術(shù)切除的瘤。橋是什么樣的橋,肝門部管道立交橋。瘤占位,橋堵塞,人變黃。吃喝都厭,苦不堪言。刀起,瘤滅,人活。自由自在,喜笑開顏。狹路相逢勇者勝!敬畏生命真英雄!


    這是一個“一人,一刀,一瘤”的故事,發(fā)生在鄭州大學(xué)五附院肝膽胰腺外科。


    兩個月前,科主任李曉勇教授,為患肝門部膽管癌的王先生(化名),成功實(shí)施納米刀消融術(shù)。近日,王先生來院復(fù)查,CT顯示:腫瘤消失,行T型管造影,膽管通暢,飲食較前明顯好轉(zhuǎn),大小便也恢復(fù)正常,體重較前增加5kg。王先生說:“多虧了李教授的神刀妙術(shù),立交橋通了,人不黃了,腫瘤也沒了,俺重新活了……”


    故事背景

    何為立交橋……


    都市生活中,立交橋堵車會怎么樣呢?自我感覺,急急急!可你知道嗎,我們的身體中,也有立交橋呢!而且是高速運(yùn)轉(zhuǎn)的命脈所在!


    以肝臟第一肝門為中心,由門靜脈、肝動脈、膽管、神經(jīng)及淋巴管組成肝門部出入樞紐,各種管道四通八方。在直徑不到1厘米的狹窄通道,走行著進(jìn)出肝臟的各種重要管道。各種管道相互之間的間隙,比保鮮膜還要薄,但是各種不同的管道,大大小小,層層分級,分叉分布,井然有序,致密排列,形成人體多層、更為復(fù)雜、更為精密的立體結(jié)構(gòu),宛如車流不息的立交橋。

    膽管是這個立交橋的重要組成部分。膽管通暢,則身體健康。膽管堵塞,出現(xiàn)梗塞性黃疸,會使人皮膚呈黃色,重則危及生命。


    故事主角

    王先生的求醫(yī)經(jīng)歷


    55歲的王先生,家在河南地市農(nóng)村。忠厚老實(shí)的他,身體一直挺好,從未想過會與肝門部膽管癌“結(jié)怨”。然而,今年3月份開始,“全身皮膚鞏膜重度黃染、渾身瘙癢、小便醬黃色、大便陶土色,腹痛、腹脹、惡心、發(fā)燒……”,眾多異常的身體表現(xiàn)不斷折磨著王先生,因病情復(fù)雜,病情重,當(dāng)?shù)乜h醫(yī)生建議其到大醫(yī)院診治。


    3月22日,王先生慕名來到鄭州大學(xué)五附院就診。肝膽胰腺外科主任李曉勇教授接診后,制定了詳細(xì)的診療方案,完善CT及MRI考慮:左肝管及肝總管匯合區(qū)占位性病變,大小約13mm*25mm,膽紅素高達(dá)486.7umol/L,為重度梗阻性黃疸。初步考慮為肝門部膽管癌




    家人告訴其診斷結(jié)果后,王先生很是沮喪與苦惱、多次想放棄治療回家。家人的陪伴與支持,李曉勇教授的詳細(xì)解析與鼓勵,讓他堅(jiān)定了治療的信心。


    故事中的一瘤

    腫瘤病變位置高,無法手術(shù)切除


    肝門部膽管癌是指發(fā)生在左肝管、右肝管、左右肝管分叉部和肝總管上段的癌,是常見、最難治愈而又最能致命的膽道惡性腫瘤。


    王先生的瘤子,通過堵塞膽管并侵犯肝門部大血管,導(dǎo)致梗阻性黃疸,讓他變成一個黃人。


    通過全面評估病情,王先生重度黃疸,肝功能Child評分為C級,全身基礎(chǔ)體質(zhì)差,暫不具備手術(shù)條件。腫瘤侵犯左肝管、左右肝管匯合部、門靜脈主干及其主要分支,無法行外科根治手術(shù)治療。


    面對棘手難題,李曉勇教授積極組織全科會診,探討研究出攻克難關(guān)的治療方案。王先生的病情適合采用納米刀消融術(shù)治療。該方法治療腫瘤具有損傷輕微、安全性好、精確度高及復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。目前,科室已創(chuàng)新性的在省內(nèi)率先開展并成熟運(yùn)用納米刀消融技術(shù)。


    手術(shù)方案的選擇及手術(shù)的成功與否直接關(guān)系到王先生的預(yù)后。鄭州大學(xué)五附院肝膽胰腺外科團(tuán)隊(duì)多次會診,制定周密的手術(shù)方案。擬先行PTCD手術(shù)減輕重度黃疸,為納米刀消融術(shù)創(chuàng)造條件。


    故事中的一刀

    納米刀“出手”除瘤子


    3月30日,崔衛(wèi)東副主任醫(yī)師及張永醫(yī)師在CT引導(dǎo)下行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)(PTCD),使王先生黃疸減輕,肝功能得以恢復(fù),為后續(xù)的手術(shù)創(chuàng)造了良好條件。


    4月8日,經(jīng)過精心的術(shù)前準(zhǔn)備,李曉勇教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)在全麻下行“膽管癌納米刀術(shù)、T型管引流術(shù)”,術(shù)中明確診斷:肝門部膽管惡性腫瘤。術(shù)中超聲引導(dǎo)下,李曉勇教授依據(jù)電腦程序規(guī)劃、設(shè)計(jì)布針路線,精準(zhǔn)的將多根電極針分別植入腫瘤組織。電擊開始后,1500伏高壓脈沖瞬間貫穿病灶,擊穿癌細(xì)胞。術(shù)中在麻醉科胡強(qiáng)夫主任及楊楠護(hù)士長帶領(lǐng)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)積極配合下,確保了手術(shù)成功完成。術(shù)后在主管醫(yī)師張永及宋偉華護(hù)士長的精心治療和護(hù)理下,王先生恢復(fù)順利。



    李曉勇教授(左)在術(shù)中


    近日,王先生來鄭州大學(xué)五附院肝膽胰腺外科復(fù)診。黃疸消退,飲食較前明顯好轉(zhuǎn),大小便也恢復(fù)正常,體重較前增加5kg。CT顯示:腫瘤消失(術(shù)后CT圖),行T型管造影,膽管通暢(膽管造影圖)。王先生說:“手術(shù)前,黃人一個;而如今面色紅潤,能吃能睡,逛街游玩樣樣行。”






    這個瘤的故事暫時告一段落。李曉勇教授和納米刀的故事仍在路上。


    主刀醫(yī)生


    河南納米刀第一人李曉勇教授


    從2015年12月13日起,李曉勇教授現(xiàn)已成功妙用納米刀,除去肝膽胰腺系統(tǒng)局部晚期腫瘤12次,成為名副其實(shí)的河南納米刀第一人。




    為進(jìn)一步造福廣大局部晚期胰腺癌、膽管癌、肝癌患者,鄭州大學(xué)五附院面向全省患者進(jìn)行招募治療,凡通過醫(yī)生評估符合納米刀手術(shù)適應(yīng)癥,將優(yōu)先安排入院治療,歡迎咨詢。咨詢電話:15638102993。0371-66916553。


    來源:肝膽胰腺外科  張永  河南健康網(wǎng)

    宣傳科編輯整理



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