良好的血管通路可保證血液透析的順利進(jìn)行，而對于無法建立動靜脈內(nèi)瘺的患者，只能選擇導(dǎo)管置入的方式，以保證保證充足血量進(jìn)出體內(nèi)，從而達(dá)到凈化血液的目的。那么，怎么做才能更好的維護(hù)透析導(dǎo)管呢？

留置導(dǎo)管后，應(yīng)該這樣做：

1.留置導(dǎo)管的當(dāng)天，應(yīng)觀察敷料有無滲血，置管的周圍有無血腫、疼痛，出現(xiàn)特殊情況應(yīng)及時通知醫(yī)護(hù)人員。

2.無論留置的是臨時導(dǎo)管還是長期導(dǎo)管，患者和家屬都不能隨意打開紗布敷料或小布袋的包裹以免感染，更不能隨意打開導(dǎo)管的蓋帽，以免漏血、進(jìn)氣等情況的發(fā)生。

3.留置導(dǎo)管是血液透析治療的專用血管通路，注意不能作為輸液導(dǎo)管使用。首先，由于導(dǎo)管里封有特定量的抗凝藥物，輸液時如果把管內(nèi)的抗凝藥物沖進(jìn)體內(nèi)，會發(fā)生全身的抗凝反應(yīng)，使凝血時間延遲，會導(dǎo)致某些患者發(fā)生出血。其次，留置導(dǎo)管一般在較大靜脈，輸液藥物的刺激會引起靜脈發(fā)炎，影響今后的置管。再次，血液透析導(dǎo)管的封管技術(shù)及藥物用量不被其他科室所熟悉，常會造成導(dǎo)管內(nèi)凝血，影響導(dǎo)管功能。最后，如果一定要用（如患者需大量補(bǔ)液或搶救等），使用前后必需按照血透導(dǎo)管的處理要求操作。

4.導(dǎo)管留置在股靜脈時，患者下肢不得過度彎曲，大便時用手按壓置管處，不可用力使用腹壓，以防止導(dǎo)管扭曲打折或脫落。應(yīng)盡量減少下地走動的次數(shù)，防止血液回流進(jìn)入導(dǎo)管，造成管內(nèi)凝血阻塞。

5.護(hù)士在無菌技術(shù)操作下，注入管內(nèi)抗凝藥物封管3次/周，并更換覆蓋傷口及包裹管口的紗布敷料。對于處在血液高凝狀態(tài)的患者，如透析間隔3-4天，即便中間不做透析治療，患者也應(yīng)到醫(yī)院重新封管換藥一次。

在日常生活中，應(yīng)當(dāng)這樣做：

1.應(yīng)養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤換內(nèi)衣，洗澡時應(yīng)避免浸濕敷料，防止細(xì)菌在管口沿導(dǎo)管進(jìn)入體內(nèi)而致感染，如果敷料被浸濕應(yīng)及時更換無菌敷料。

2.教會患者如何監(jiān)測是否感染，每日觀察置管處有無滲血滲液，一旦出現(xiàn)紅腫、熱、痛、體溫異常等現(xiàn)象，應(yīng)立即就診。如經(jīng)過兩周抗感染治療，感染仍然不能很好地被控制時，應(yīng)拔出或更換留置管，以免發(fā)生靜脈炎、菌血癥、心內(nèi)膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3.頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈置管患者盡量穿對襟的上衣，既避免牽拉導(dǎo)管，又方便護(hù)士操作。穿脫衣褲時動作應(yīng)輕柔，避免不慎將導(dǎo)管拔脫，如果在醫(yī)院外導(dǎo)管被不慎拔出，應(yīng)立即以原有敷料內(nèi)面覆蓋原留置導(dǎo)管處的傷口，以手按壓止血30分鐘，并及時到醫(yī)院請醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

4.改善營養(yǎng)狀況、增強(qiáng)機(jī)體免疫力，限制水、鈉、鉀、磷的攝入，進(jìn)食高效價蛋白質(zhì)。

來源：隨訪辦 同輝

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