貞貞從小就和別的孩子不一樣，半歲時(shí)還沒有學(xué)會抬頭、翻身和獨(dú)坐，被診斷為“腦癱”。她直到8歲才學(xué)會走路，但走路不穩(wěn)，容易摔倒。她喝水、吃飯時(shí)常發(fā)生嗆咳，雙手僵硬，無法握持勺子、筷子等，生活完全不能自理，給整個(gè)家庭造成了巨大的負(fù)擔(dān)。貞貞的父母四處求醫(yī)，可治療效果都不理想，偶然一次聽病友介紹，鄭州大學(xué)五附院神經(jīng)外科二病區(qū)治療“腦癱”方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)，便帶著貞貞來院就診。

▲ 術(shù)前照片

經(jīng)過神經(jīng)外科二病區(qū)主任單嶠和王振主治醫(yī)師詳細(xì)地了解病史和體格檢查后，專家團(tuán)隊(duì)確認(rèn)貞貞的診斷為“痙攣性腦癱”，全身肌張力偏高，上肢及頭頸部尤其嚴(yán)重，這也是導(dǎo)致貞貞不能開口發(fā)聲、進(jìn)食困難，雙上肢痙攣的關(guān)鍵原因。結(jié)合貞貞的病情，專家團(tuán)隊(duì)建議行“選擇性頸段脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)”，力求盡快改善無法自主喝水、吃飯問題，降低上肢肌張力，改善雙手無法握持的癥狀。專家的診療意見一下說到了貞貞父母的心坎上，當(dāng)即決定接受手術(shù)治療。

▲ 術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測

通過完善術(shù)前準(zhǔn)備工作，在神經(jīng)電生理監(jiān)測下，單嶠主任和王振主治醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功為貞貞實(shí)施手術(shù)，整個(gè)手術(shù)過程非常順利。術(shù)后，貞貞吃飯有了很大的進(jìn)步，四肢肌張力得到明顯下降，雙手伸展也不那么費(fèi)勁了。出院后貞貞父母向王振主治醫(yī)師發(fā)送了一段視頻，視頻中看到其喝水比術(shù)前順暢許多，也沒有嗆咳的情況發(fā)生，從貞貞父母的聲音中能聽出他們的滿心喜悅，這也是對神經(jīng)外科二病區(qū)專家團(tuán)隊(duì)的肯定。

科普時(shí)間

腦癱是出生前到生后一個(gè)月由各種原因引起的非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷，主要表現(xiàn)為發(fā)育遲緩、運(yùn)動功能障礙及姿勢異常，常合并有不同程度的智力低下、癲癇、心理行為異常、言語障礙、吞咽困難、視力、聽力和感覺障礙及學(xué)習(xí)困難等。癥狀多在2歲前出現(xiàn)，嚴(yán)重影響神經(jīng)及運(yùn)動系統(tǒng)發(fā)育。痙攣型腦癱是典型和常見類型。主要癥狀表現(xiàn)為言語不利、流涎、垂腕、行走困難、剪刀步、足內(nèi)翻、足外翻等。

選擇性脊神經(jīng)后根部分離斷術(shù)，可以解除患者的肌肉痙攣、矯正畸形、平衡肌力，從而改善運(yùn)動功能。采用術(shù)中電生理監(jiān)測技術(shù)，決定脊髓神經(jīng)后根的切除比例，使切除感覺神經(jīng)的范圍和比例更科學(xué)更客觀。全面調(diào)整患者的肌肉張力，可以長期、穩(wěn)定、徹底地解決患者肌肉痙攣的痛苦，為其運(yùn)動功能恢復(fù)提供條件。該手術(shù)方式同樣適用于腦卒中、腦外傷以及腦、脊髓手術(shù)后遺癥的肢體痙攣癱狀態(tài)，肢體不靈活、肢體疼痛的病人，也可以收到較好效果。

頸總動脈外膜交感神經(jīng)網(wǎng)剝脫術(shù)，適合混合型腦癱及手足徐動型腦癱。手術(shù)通過增加腦癱患者大腦的血供、降低神經(jīng)和肌肉的興奮性，從而對患者的神經(jīng)功能有全面改善。可在不同程度上改善言語不利、吞咽困難、流涎、斜視、多動及肢體痙攣等癥狀。尤其適合年齡較小的患者，癥狀越重，治療效果越好。

來源：神經(jīng)外科二病區(qū) 王振 張慶祝

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