很多女性朋友無意間觸到乳房包塊、乳房疼痛，或者體檢時被告知有乳腺結(jié)節(jié)，就開始害怕、異常焦慮。

隨著各大城市女性兩癌篩查的推廣，越來越多的女性將乳腺超聲檢查作為常規(guī)體檢項目。在檢查報告中，如果出現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)常伴有一串看起來非?！案叽笊稀钡淖帜窧I-RADS分類1/2/3/4……會讓很多患者會覺得困惑、緊張，這一串神秘字母代表著什么？又是如何進行分類的？自己的乳腺問題要不要緊呢？今天鄭州大學(xué)五附院超聲診斷科專家為您進行詳細介紹。

女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的，如果要打個比方，我們的乳房就像是一串葡萄，乳腺導(dǎo)管就像連接一粒一粒葡萄的枝干，乳腺小葉就像是一組一組的葡萄，圍繞乳腺小葉的脂肪組織就像葡萄周圍的葉子。

乳腺結(jié)節(jié)不是疾病的具體名稱，而是一個統(tǒng)稱，例如乳腺增生結(jié)節(jié)、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等都可以表現(xiàn)為乳腺結(jié)節(jié)。它的出現(xiàn)就像是放哨的衛(wèi)兵，提醒你要關(guān)注自己的乳腺健康。如果把乳腺比作一串葡萄，乳腺囊腫就像其中一顆葡萄全是葡萄汁，沒有果肉；乳腺纖維腺瘤相當于發(fā)現(xiàn)一顆葡萄里面失去了原本的正常結(jié)構(gòu)，只有干了的果肉了；乳腺癌就像一顆壞掉的葡萄。

▲ 乳腺囊腫

▲ 乳腺纖維腺瘤

▲ 乳腺癌

超聲報告單中，對于各類結(jié)節(jié)都會有詳細描述，其中橢圓形或圓形、邊界清晰、未見血流信號的以良性居多。而縱向生長、形態(tài)不規(guī)則、邊緣不清楚、內(nèi)有點狀及簇狀鈣化、血流信號豐富的，則要警惕惡性病變的可能。

超聲醫(yī)生能直觀的判斷乳腺結(jié)節(jié)的“要緊程度”， 先由他們區(qū)分出“好人”和“壞人”，再由臨床醫(yī)生對“壞人”重拳出擊。是否給結(jié)節(jié)發(fā)放“好人卡”，BI-RADS分類起到了較為重要的作用。

BI-RADS分類是一種評估乳腺病變程度的分類方法，級別越高，代表乳腺病變的惡性可能性越大。BI-RADS分類其實有0~6，我們經(jīng)常看到的是2、3、4、5分級。

BI-RADS 0級

如果是此分級，僅用超聲檢查不能準確診斷，需要補充其他相關(guān)影像檢查，或者需要患者提供既往的檢查結(jié)果來進一步比較評估。

BI-RADS 1級

此分級代表陰性的結(jié)果，就是超聲檢查未見異常表現(xiàn)，正常乳房。超過50歲以上女性及既往有乳腺良性疾病的女性，建議每年查一次乳腺超聲。

BI-RADS 3級

表示結(jié)節(jié)存在，結(jié)節(jié)形態(tài)多為實性橢圓形，縱橫比＜1（橫徑大于高徑），邊界清楚；還包括觸診陰性的復(fù)雜囊腫和簇狀微囊腫。BI-RADS3病變的惡性率一般低于2%，建議患者3~6個月隨訪。2年隨訪無變化者可降為2級。

BI-RADS 4級

這一部分需要引起重視了，建議行病理學(xué)檢查以明確診斷，可以分為4a、4b、4c三種情況。

4a患者建議活檢，其惡性程度相對較低，包含有乳腺癌家族史患者，其惡性程度為≥2%~≤10%，在獲得良性的活檢或細胞學(xué)檢查結(jié)果后進行常規(guī)隨訪。

4b意味著傾向于惡性，其惡性程度可能在≥10%~≤50%，需綜合影像學(xué)檢查及病理學(xué)結(jié)果，部分界限清楚界限不清的纖維腺瘤或脂肪壞死可進行隨訪，但乳頭狀瘤可能需要切除活檢。

如果分級為4c，則進一步懷疑惡性，惡性程度在＞50%~≤95%之間，建議手術(shù)治療。

BI-RADS 5級

高度可能惡性，其惡性程度高于95%，建議盡快手術(shù)治療。

BI-RADS 6級

臨床應(yīng)采取適當措施，這一分類適用于活檢已證實為惡性但還未進行治療的的影像評價上。主要是評價活檢后的影像改變，或監(jiān)測手術(shù)前新輔助化療的影像改變。

來源：超聲診斷科 徐曉申 周英

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