新生兒黃疸可能是每個(gè)寶媽都會(huì)遇到的情況。而彩超因其價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)便、無(wú)輻射、可重復(fù)多次進(jìn)行等優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)被大家廣泛認(rèn)可。那么，新生兒黃疸可以用彩超檢查嗎？會(huì)有什么樣的表現(xiàn)呢？下面就為您一一解答。

新生兒黃疸是寶寶出生時(shí)常見(jiàn)的疾病，是由于血液中膽紅素濃度過(guò)高而導(dǎo)致皮膚和黏膜出現(xiàn)黃染的情況。出現(xiàn)新生兒黃疸的原因有很多，主要與紅細(xì)胞破壞生成膽紅素過(guò)多、肝細(xì)胞排泄膽紅素的能力較差、膽汁排泄障礙以及膽紅素腸肝循環(huán)等有關(guān)。

新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸。

生理性黃疸皮膚黃疸輕，大多在出生后的兩至三出現(xiàn)，四至六天達(dá)到高峰期，一周左右開(kāi)始消退，兩周內(nèi)消失，這種黃疸并不需要特殊治療，不用過(guò)于擔(dān)心；而病理性黃疸大多出現(xiàn)的時(shí)間比較早，可能在出生后的二十四小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間比生理性黃疸要長(zhǎng)，程度重，或者在皮膚黃染消退后又出現(xiàn)，并可能合并其他疾病或表現(xiàn)。嚴(yán)重的病理性黃疸可導(dǎo)致核黃疸，出現(xiàn)膽紅素腦病，出現(xiàn)驚厥、反應(yīng)差、角弓反張、發(fā)熱等，并可能遺留癲癇、聽(tīng)力損傷、智力發(fā)育障礙等異常。這種黃疸就需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性治療了。

腹部超聲是有效的影像學(xué)檢查方法，簡(jiǎn)便易行而且沒(méi)有輻射，能夠有效判斷新生兒是否存在肝臟和膽道系統(tǒng)疾病。

臨床上常見(jiàn)的嬰兒黃疸病因?yàn)椤皨雰焊窝拙C合征”和“膽道閉鎖”。

嬰兒肝炎綜合征（簡(jiǎn)稱“嬰肝”），因新生兒期或嬰兒期病毒感染造成，為生理性黃疸消退后又出現(xiàn)黃疸，或持續(xù)性黃疸進(jìn)行性加重，大便一般為黃色。超聲表現(xiàn)為肝大、肝臟實(shí)質(zhì)回聲正?；蛟鰪?qiáng)，膽囊充盈良好或充盈較差，但膽囊形態(tài)大多流暢、自然（圖1）。喂奶后1.5-2小時(shí)復(fù)查，充盈較好的膽囊會(huì)有不同程度的收縮，充盈差或萎癟的膽囊會(huì)有少量的充盈。多數(shù)情況下，患兒的肝外膽道發(fā)育正常；重癥肝炎時(shí)膽囊充盈差或不充盈，形態(tài)僵硬，喂奶前后無(wú)變化，這時(shí)與膽道閉鎖鑒別困難，需要結(jié)合病史短期內(nèi)（1-2周）復(fù)查，而且經(jīng)過(guò)治療后，黃疸程度不斷減輕至恢復(fù)正常。

▲ 圖1

膽道閉鎖患兒生后即出現(xiàn)黃疸、進(jìn)行性加重、皮膚鞏膜黃染、面色暗黃、大便淡黃色或白色陶土樣等癥狀。由于新生兒膽總管纖細(xì)難以觀察，因此通過(guò)以下膽囊形態(tài)變化判斷是否膽道梗阻：膽囊大小正常但形態(tài)僵硬（圖2），邊緣不光整，長(zhǎng)度可達(dá)2-3cm，內(nèi)徑大于0.4cm，可有小的憩室樣結(jié)構(gòu)形成；小膽囊，長(zhǎng)度小于1-1.5cm，內(nèi)徑0.2cm，充盈差；膽囊小而且無(wú)充盈，僅可見(jiàn)膽囊痕跡，喂奶后無(wú)變化；以上三種膽囊均可合并有膽總管區(qū)囊腫，可與膽囊管及膽囊相通，但與肝左、右管不相通（見(jiàn)圖3）；小部分病例可見(jiàn)到肝內(nèi)膽管局限性擴(kuò)張（圖4）；病程后期（3個(gè)月以上），顯示肝硬化改變（圖5）。

▲ 圖2                                                                           ▲ 圖3

▲ 圖4                                                                                      ▲ 圖5

此外，新生兒黃疸較常見(jiàn)的疾病還有：新生兒溶血癥、先天性膽總管囊腫、肝外膽管周?chē)[物壓迫等。這些也可通過(guò)超聲檢查進(jìn)行鑒別診斷。

如果未能及時(shí)診斷，病程超過(guò)3個(gè)月，肝臟就會(huì)由于感染或膽汁性肝硬化造成不可逆損傷，給寶寶身體帶來(lái)危害。所以，早期明確診斷、及時(shí)干預(yù)治療是非常必要的。如果新生寶寶出現(xiàn)黃疸，請(qǐng)立刻咨詢專(zhuān)科醫(yī)生，及時(shí)進(jìn)行超聲檢查，并遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查。早期診斷、早期治療，呵護(hù)寶寶的健康。

來(lái)源：超聲診斷科 郭萌

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