近日夜里，一輛救護(hù)車停在鄭州大學(xué)五附院急診科前，患病的是位即將過百歲生日的老人，40分鐘前突發(fā)言語含糊、右側(cè)肢體無力，無法站立......急診內(nèi)科楊卓瀅醫(yī)師接診后，初步判斷為急性腦卒中，隨即通知卒中中心值班醫(yī)生、神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)田志強(qiáng)副主任醫(yī)師前來會診。

田志強(qiáng)副主任醫(yī)師查看后考慮老人病情危重，緊急開辟腦卒中綠色通道，親自跟隨老人完善顱腦CT檢查，在排除腦出血后，最終診斷為急性腦梗死。而此時老人病情惡化，右側(cè)肢體無法活動同時，精神極度緊張，血壓甚至高達(dá)201/85mmHg。危急時刻，田志強(qiáng)副主任醫(yī)師果斷決定先將老人血壓平穩(wěn)降至180/80mmHg以下，同時通過迅速的全方位評估，認(rèn)為老人符合靜脈溶栓治療條件，在征得家屬同意后，立即在急診科啟動阿替普酶溶栓治療，并聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)做好收治準(zhǔn)備。

對老人的靜脈溶栓治療十分成功，術(shù)后其右側(cè)肢體已可活動，緊張的情緒也逐漸平穩(wěn)，在轉(zhuǎn)至神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)后，科室王利軍主治醫(yī)師、郜潔護(hù)師已準(zhǔn)備好床位、心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置，確保老人到達(dá)病區(qū)的后續(xù)診療。目前，老人的右側(cè)肢體肌力完全恢復(fù)正常，可正常下地活動，身體恢復(fù)至病前狀態(tài)。

科普知識—靜脈溶栓

急性缺血性腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率和高病死率等特征，可嚴(yán)重影響患者的健康和生活。

超早期靜脈溶栓是目前重要的恢復(fù)急性缺血性腦卒中患者腦血流的措施之一，是改善急性缺血性腦卒中結(jié)局有效藥物治療手段。目前國際上通常使用的藥物為重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA）和替奈普酶 （TNK）。我國常用的藥物為 rt-PA 和尿激酶(urokinase，UK）。目前公認(rèn)的靜脈溶栓的時間窗為發(fā)病4.5小時內(nèi)或6.0小時內(nèi)。

對于急性缺血性卒中患者來說，時間就是生命，早一分鐘到達(dá)醫(yī)院，就有可能拯救更多的大腦細(xì)胞。因此，及早識別卒中尤為重要。

若患者突然出現(xiàn)以下任一癥狀時應(yīng)考慮腦卒中的可能：1.一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力或麻木；2.一側(cè)面部麻木或口角歪斜；3.說話不清或理解語言困難；4.雙眼向一側(cè)凝視；5.一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊；6.眩暈伴嘔吐；7.既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐；8.意識障礙或抽搐。若患者出現(xiàn)這些癥狀時，應(yīng)盡快將患者送至醫(yī)院診治。

鄭州大學(xué)五附院為國家級高級卒中中心，由急診科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、血管外科、介入科、影像科等多學(xué)科協(xié)作成立，開通卒中綠色通道，開展超早期靜脈溶栓、介入取栓等業(yè)務(wù)，以時間和速度挽救急性缺血性腦卒中患者的健康。

來源：神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū) 王利軍

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