鄭州大學(xué)五附院神外一科介入治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，巧除“炸彈”?；颊甙踩?/h1>

發(fā)布時(shí)間：2016/5/19文字調(diào)整

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來(lái)自周口53歲的王師傅近4個(gè)月來(lái)間斷出現(xiàn)頭暈癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)失眠，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。腦子上的事不敢疏忽大意，于是到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查CT、MRI及CTA，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴王師傅，他的椎動(dòng)脈有一個(gè)動(dòng)脈瘤，而且不小，導(dǎo)致其發(fā)生了缺血癥狀，出現(xiàn)間斷頭暈。并且此動(dòng)脈瘤有破裂風(fēng)險(xiǎn)，危險(xiǎn)性比較大。王師傅擔(dān)心當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件不夠完善，于是慕名找到鄭州大學(xué)五附院神經(jīng)外科一病區(qū)的壽記新主任就診。壽主任詳細(xì)了解病情后考慮左側(cè)椎動(dòng)脈未破裂夾層動(dòng)脈瘤，于是安排梁博及周少龍醫(yī)師為王師傅做了腦血管造影。造影結(jié)果證實(shí)，王師傅的左側(cè)椎動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈（PICA）起始部有一隆起，確診為未破裂的椎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤（unruptured vertebral artery dissecting aneurysms，VADAs），需手術(shù)治療。

顱內(nèi)段椎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤發(fā)病率較低，但死亡率、病殘率高。隨著介入技術(shù)的發(fā)展，已獲得了較好的治療效果。當(dāng)患者及家屬第一次聽(tīng)說(shuō)需要手術(shù)時(shí)，王師傅是拒絕的，因?yàn)樗掳涯X袋打開(kāi)。壽記新主任告知王師傅他的病不需要開(kāi)顱，只需從大腿上進(jìn)一根細(xì)管子就能治療時(shí)，王師傅的心才放下來(lái)。壽記新主任根據(jù)其夾層動(dòng)脈瘤的分型，制訂了支架輔助栓塞的治療方案。手術(shù)當(dāng)天，在麻醉科、介入科的配合下，壽記新主任帶領(lǐng)梁博及周少龍醫(yī)師為患者實(shí)施了椎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤支架輔助介入栓塞術(shù)，手術(shù)過(guò)程很順利，王師傅住院5天便順利出院了。

術(shù)前造影結(jié)果（紅箭頭指動(dòng)脈瘤）

術(shù)中栓塞情況（黃箭頭示支架marker，紅箭頭示彈簧圈）

栓塞完成后造影，PICA保留完好（紅箭頭所示）

顱內(nèi)段椎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤中較特殊的一種類(lèi)型，其病死率高，治療難度大，一直是神經(jīng)外科治療的一大難題。隨著神經(jīng)介入治療的迅速發(fā)展，特別是微彈簧圈栓塞與支架技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用，使得介入治療成為了首選方案。但由于顱內(nèi)段椎動(dòng)脈解剖的特殊性，尤其是動(dòng)脈瘤與小腦后下動(dòng)脈（PICA）的關(guān)系，為了保證PICA的通暢，需要使用不同的治療策略。此病例的完美治療，王師傅的順利出院代表著鄭州大學(xué)五附院神經(jīng)外科一病區(qū)在介入治療動(dòng)脈瘤方面邁上了更高的臺(tái)階。

鄭州大學(xué)五附院神經(jīng)外科一病區(qū)在王新軍教授及壽記新主任的帶領(lǐng)下自2007年開(kāi)始開(kāi)展腦血管病介入治療，診治的腦血管病例數(shù)逐年上升。目前每年行腦血管造影近200例，介入治療100余例。其中每年診治的煙霧病病例數(shù)居省內(nèi)首位，腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)脈畸形、缺血性腦血管病、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺、急性腦動(dòng)脈栓塞、顱內(nèi)靜脈竇閉塞等疾病的介入診治水平居省內(nèi)前列。

來(lái)源：神經(jīng)外科一病區(qū) 周少龍

宣傳科編輯整理

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