夏天，是女性爭美的季節(jié)，然而一部分女性卻因?yàn)樾⊥壬嫌性S多彎彎曲曲、像蚯蚓一樣的血管而影響美觀，只能忍熱穿著長褲或者到踝的長裙“遮丑”，這就是我們常說的下肢靜脈曲張。

下肢靜脈曲張是一種常見的慢性靜脈血管疾病，外觀上表現(xiàn)是蚯蚓狀突起，因此常被稱作“蚯蚓腿”，隨著病情進(jìn)展，皮膚可能會變黑，甚至潰爛，又俗稱“臁瘡?fù)取?、“老爛腿”，不僅影響美觀，皮膚瘙癢、潰爛、下肢水腫、困脹，嚴(yán)重影響患者的健康及生活質(zhì)量。

相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，我國約有10%的男性患有靜脈曲張，而女性則有20%，隨著年齡增長，發(fā)病幾率更是會逐年提升。此外，如果父母都患有靜脈曲張，子女得靜脈曲張的概率高達(dá)90%。除遺傳因素外，靜脈曲張的發(fā)病還有長期重體力勞動、久站久坐、懷孕、習(xí)慣性便秘等后天因素有關(guān)。教師、司機(jī)、售貨員和護(hù)士群體、外科醫(yī)生，由于長期站著或坐著，靜脈曲張更是一種職業(yè)病。

下肢靜脈曲張的主要發(fā)病原因是靜脈瓣膜損傷、血液返流導(dǎo)致，惡性循環(huán)使得患者腿部出現(xiàn)靜脈擴(kuò)張，嚴(yán)重時皮膚營養(yǎng)不良導(dǎo)致腿部色素沉著、局部腐爛導(dǎo)致“老爛腿”，那么下肢靜脈曲張?jiān)撊绾沃委?？靜脈曲張一定要手術(shù)嗎?

▲ 正常的靜脈瓣膜起到阻擋靜脈返流的作用，擴(kuò)張的靜脈內(nèi)瓣膜功能受損導(dǎo)致血液返流，血液返流會進(jìn)一步加重靜脈的擴(kuò)張，如此惡性循環(huán)

一、物理方法治靜脈曲張

靜脈曲張發(fā)生根本的原因是由于人類直立行走，因重力作用導(dǎo)致下肢靜脈壓增高所致，本質(zhì)上就是一個物理問題，因此物理治療也是下肢靜脈疾病最基本的治療措施。

具體的方法包括：彈力繃帶包扎、穿彈力襪和氣囊脈動擠壓泵等。其中彈力襪較為常用，可以起到預(yù)防靜脈曲張發(fā)病，緩解腿酸困、憋脹等臨床癥狀，但是對于嚴(yán)重病人是治標(biāo)不治本，只是做到延緩疾病的進(jìn)展，并起不到治愈作用，對于大部分病人病情依然會進(jìn)行性加重，甚至可能需要手術(shù)治療。

▲ 靜脈曲張襪作為靜脈曲張的基本治療，依據(jù)不同功能需求選擇不同長度及壓力梯度

二、注射治療靜脈曲張

所謂“打針治療靜脈曲張”指的是局部注射硬化劑，在上世紀(jì)六七十年代因其操作簡單，成本低，微創(chuàng)而在基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用。但由于復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥多，目前國內(nèi)正規(guī)大醫(yī)院治療靜脈曲張已不再作為單一治療手段，而作為毛細(xì)血管擴(kuò)張、網(wǎng)狀青斑的治療或者靜脈曲張手術(shù)的補(bǔ)充治療。

▲ 圖1圖2為網(wǎng)狀青斑經(jīng)硬化劑注射前后對比，圖3圖4為靜脈曲張經(jīng)硬化劑注射前后對比

三、外科剝除手術(shù)

手術(shù)治療的經(jīng)典方法是大隱靜脈高位結(jié)扎（該處為主要的反流點(diǎn)）主干抽剝加曲張分支靜脈剝脫。手術(shù)相對較徹底，但是創(chuàng)傷較大，需要進(jìn)行麻醉，術(shù)后恢復(fù)較慢，目前已逐漸減少使用。

▲ 大隱靜脈高位結(jié)扎并剝脫大靜脈全段，分支血管采取點(diǎn)式剝脫

四、射頻技術(shù)

近年來，出現(xiàn)了不少新方法，包括激光、射頻、微波等，基本原理是將原本需要手術(shù)剝除的靜脈通過物理熱力或化學(xué)的方法，使其閉合。其中射頻治療是這些微創(chuàng)治療方法中效果最確切，復(fù)發(fā)率低，微創(chuàng)手術(shù)在局部下操作，隨做隨走，目前得到較廣泛的推廣。

▲ 靜脈曲張射頻治療過程及前后對比

鄭州大學(xué)五附院血管外科是河南省較早成立的血管外科之一，在副院長王兵教授和崔文軍主任的帶領(lǐng)下，對于靜脈曲張治療有著豐富的治療經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)手段，擁有多尼爾半導(dǎo)體激光、Trivex旋切系統(tǒng)、ClosureFast系統(tǒng)、Fcare系統(tǒng)等微創(chuàng)治療靜脈曲張的先進(jìn)技術(shù)手段，竭誠為每一位有“美腿”需求的患者服務(wù)。

來源：血管外科 李陽

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