近日，來自南陽的李先生1年前體檢發(fā)現(xiàn)約10mm的膽囊息肉，但因沒有明顯不適癥狀而未進(jìn)行治療。不幸的是，今年再次復(fù)查時(shí)，膽囊息肉已增大至18mm，這下讓李先生慌了神，要知道超過15mm膽囊息肉癌變的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大升高，便急忙來到鄭州大學(xué)五附院就診。

肝膽胰腺外科張永主治醫(yī)師接診后高度重視，立刻聯(lián)系病理科預(yù)約術(shù)中快速冰凍，若為良性腫瘤，僅行單純腹腔鏡下膽囊切除術(shù)即可，若為惡性則需行腹腔鏡膽囊癌根治術(shù)。令人慶幸的是，術(shù)中病理診斷是管狀腺瘤，并未發(fā)生癌變，術(shù)后三天李先生便康復(fù)出院。

相比李先生，另一位50歲的馬女士卻沒有這么幸運(yùn)了。她因急性上腹痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，彩超結(jié)果提示為膽囊息肉、膽總管末端狹窄，并接受了手術(shù)治療。

但術(shù)后不久，馬女士再次出現(xiàn)腹痛，在鄭州大學(xué)五附院肝膽胰腺外科就診過程中，增強(qiáng)CT提示有膽囊惡性腫瘤可能，張永主治醫(yī)師遂按腫瘤患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中聯(lián)合崔衛(wèi)東副主任醫(yī)師、趙甦主治醫(yī)師精細(xì)操作，膽囊腫瘤聯(lián)合部分肝臟被完整切除，手術(shù)達(dá)到R0根治性切除并順利完成。通過術(shù)后病理診斷，明確為膽囊神經(jīng)內(nèi)分泌癌。給予抗腫瘤綜合治療后，目前馬女士的病情已有較明顯恢復(fù)。

膽囊息肉是什么？

患有膽囊息肉是否應(yīng)該警惕？

膽囊息肉是指膽囊壁向囊腔內(nèi)呈息肉樣隆起的一類病變，又稱為膽囊息肉樣病變。膽囊息肉樣病變可分為良性或惡性病變，但以非腫瘤性病變?yōu)槎?，一般認(rèn)為直徑15mm以上的膽囊息肉樣病變幾乎全是惡性腫瘤性病變，所以患有膽囊息肉樣應(yīng)該引起我們的高度重視。

膽囊息肉的癥狀是什么？

怎么明確自己是否患有膽囊息肉？

膽囊息肉大部分可無臨床癥狀，很多患者僅是在體檢時(shí)通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)病變。部分患者可伴隨包括上腹部隱痛、腹脹及惡心、食欲不振等消化道癥狀。超聲檢查就可以明確膽囊息肉的大小、位置、數(shù)量以及囊壁的情況，而且價(jià)格低廉，是確診膽囊息肉的理想檢查手段。

▲ 超聲下膽囊息肉

明確患有膽囊息肉后如何治療？

對于年輕的膽囊息肉患者，若息肉直徑?。ㄒ?0mm為界）又完全沒有癥狀，可以保守治療。少部分有癥狀的膽囊息肉患者，除外精神因素和胃腸道病變外，建議手術(shù)處理。

然而，對于無任何癥狀的膽囊息肉，如果出現(xiàn)以下指征，也應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療：

1.單個(gè)息肉大于10mm，癌變風(fēng)險(xiǎn)增高，建議手術(shù)治理；

2.息肉形態(tài)差：良性膽固醇性息肉帶細(xì)蒂，且蒂根部很寬者，建議手術(shù)處理；

3.息肉在短期內(nèi)快速增大；

4.膽囊息肉伴膽囊炎及膽囊結(jié)石；

5.膽囊壁增厚、瓷性膽囊；正常膽囊壁在0.2cm左右，如膽囊壁在0.4-0.5cm，易發(fā)生惡變；

6.出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，通常采取腹腔鏡治療，切除病變組織后要送快速病理，根據(jù)病理報(bào)告考慮是否要做擴(kuò)大的根治手術(shù)。

日常應(yīng)該如何預(yù)防膽囊息肉？

1.禁酒及含酒精類飲料：酒精可直接損傷肝臟，引起肝膽功能失調(diào)，刺激膽囊形成息肉。

2.規(guī)律飲食，重視早餐：人體內(nèi)膽汁由肝臟分泌，分泌的膽汁存儲(chǔ)入膽囊內(nèi)，而膽汁的功能主要是消化油性食物，如果不吃早餐，則前日晚上分泌的膽汁無法利用，存留于膽囊內(nèi)，膽汁在膽囊內(nèi)滯留時(shí)間過長，從而形成息肉或結(jié)石。

3.低膽固醇飲食：膽固醇攝入過多，可加重肝膽的代謝，多余的膽固醇在膽囊壁結(jié)晶，積聚和沉淀，從而形成息肉。飲食宜多食各種新鮮水果，蔬菜，低脂肪、低膽固醇食品，宜多食干豆類及其制品，宜選用植物油，不用動(dòng)物油，且少食刺激性食物或辛辣食品。

來源：肝膽胰腺外科 張永

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