妊娠期和哺乳期可以說(shuō)對(duì)于女性是至關(guān)重要的時(shí)期，因?yàn)樗粌H讓女性在生理而且在心理上都會(huì)有較大改變，既有即將成為母親的激動(dòng)與喜悅感，又有因激素水平變化帶來(lái)身心的種種不適感。對(duì)于患有癲癇的妊娠期和哺乳期患者而言，由于對(duì)疾病知識(shí)的匱乏以及種種原因?qū)е碌恼J(rèn)識(shí)誤區(qū)有很多，也許擔(dān)心和疑惑才是他們主要的困擾因素，接下來(lái)我們把常見的疑惑一一為您解答。

疑惑一：妊娠對(duì)癲癇的影響

由于胚胎、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，在神經(jīng)內(nèi)分泌的影響下，妊娠期母體各系統(tǒng)都會(huì)發(fā)生一系列適應(yīng)性的解剖和生理變化。比如妊娠期血容量增加、妊娠合并激素水平的變化、孕婦因?yàn)檠静刻弁床贿m、骨質(zhì)疏松等原因容易出現(xiàn)失眠以及焦慮情緒，加之妊娠劇烈嘔吐及患者不依從等原因都可導(dǎo)致癲癇治療失敗。

鑒于妊娠可加重癲癇的發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，建議每3個(gè)月對(duì)癲癇女性根據(jù)抗癲癇藥物的血藥濃度調(diào)整用藥，盡量避免致畸性抗癲癇藥物的使用。如果必須要用，盡量控制在致畸性小的用量范圍，再次強(qiáng)調(diào)一定遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行降低藥物劑量及私自減藥。

疑惑二：癲癇手術(shù)對(duì)妊娠哺乳的影響

相關(guān)調(diào)查研究曾得出結(jié)論，越早手術(shù)，術(shù)前用藥越少的病人術(shù)后有更大的機(jī)會(huì)懷孕和生產(chǎn)。國(guó)內(nèi)醫(yī)療學(xué)者大多認(rèn)為癲癇手術(shù)不會(huì)影響癲癇女性患者的生育力及其后代健康，可以正常妊娠和哺乳。

疑惑三：抗癲癇藥物對(duì)胎兒的影響

各種抗癲癇藥物致畸性不同，而且與藥物劑量有一定關(guān)系，既要控制好癲癇發(fā)作，又要把對(duì)胎兒的致畸率降到最低，不僅要選好適合的抗癲癇藥物，而且要定期監(jiān)測(cè)妊娠期癲癇女性所懷胎兒的健康狀況，這就需要結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科癲癇?？漆t(yī)師、初級(jí)保健醫(yī)生及產(chǎn)科醫(yī)生在患者妊娠全過(guò)程中予以咨詢指導(dǎo)。

疑惑四：抗癲癇藥物對(duì)哺乳的影響

女性癲癇患者應(yīng)盡可能延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)時(shí)間，避免選擇半衰期長(zhǎng)的抗癲癇藥物，根據(jù)藥物的半衰期來(lái)調(diào)整用藥與哺乳的時(shí)間，可在哺乳剛結(jié)束后服藥，使乳兒吸收母乳時(shí)避開乳汁藥物峰濃度，以減少藥物隨乳汁進(jìn)入乳兒體內(nèi)。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)嬰兒行為、睡眠、飲食、生長(zhǎng)發(fā)育變化，有條件時(shí)最好檢測(cè)嬰兒血藥濃度。

另外在母乳喂養(yǎng)過(guò)程中，應(yīng)觀察乳兒是否出現(xiàn)與抗癲癇藥物相關(guān)的副作用，如覺(jué)醒程度降低和嗜睡（苯巴比妥）、易激惹（丙戊酸）、皮疹（拉莫三嗪）等；一旦新生兒出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的鎮(zhèn)靜、對(duì)喂養(yǎng)不感興趣、體重不增等，應(yīng)該立即停止母乳喂養(yǎng)。

疑惑五：妊娠期癲癇發(fā)作對(duì)后代認(rèn)知功能的影響

癲癇發(fā)作可能通過(guò)以下機(jī)制，如缺氧、意外傷害、癲癇持續(xù)狀態(tài)等給母親和胎兒造成損害。癲癇發(fā)作對(duì)胎兒的影響取決于發(fā)作形式，除了全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作外，其他形式的發(fā)作對(duì)胎兒的損傷不大。癲癇發(fā)作引起的乳酸性酸中毒可波及胎兒，導(dǎo)致胎兒心動(dòng)過(guò)緩，而癲癇持續(xù)狀態(tài)則有可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡。最新研究表明，女性癲癇患者妊娠期接受充分的抗癲癇治療，可減少宮內(nèi)死胎的發(fā)生概率。

不論是先天的還是后天的原因，任何使大腦受到損害的因素都可能引發(fā)癲癇，全球約6000萬(wàn)癲癇患者，癲癇患病率約7‰。妊娠期和哺乳期的女性癲癇患者關(guān)系著后代的健康，更需要得到來(lái)自家庭和社會(huì)的幫助。

來(lái)源：河南省癲癇病系統(tǒng)化癲癇診療中心 吳艷芝 孫楹

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