自鄭大五附院肝膽胰腺外科引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)的納米刀消融治療以來(lái)，已成功完成中晚期不可切除胰腺癌納米刀手術(shù)近10例，開創(chuàng)了河南省納米刀治療的先河。

目前，在膽管癌納米刀治療領(lǐng)域河南還屬空白。肝膽胰腺外科再接再厲、勇于創(chuàng)新，于日前率先開展膽管癌納米刀治療，手術(shù)的成功完成標(biāo)志著河南省在膽管癌治療上取得重大突破。

“全身皮膚鞏膜重度黃染、渾身瘙癢、小便醬黃色、大便陶土色、腹痛、腹脹、惡心、發(fā)燒......”，眾多異常的身體表現(xiàn)不斷折磨著77歲的高齡患者張某某。當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院考慮肝門部膽管癌，因患者疾病復(fù)雜，病情重，建議到省城大醫(yī)院詳細(xì)治療。經(jīng)多方打聽，患者了解到鄭大五附院肝膽胰腺外科有一位李曉勇教授，其在肝膽胰腺腫瘤治療方面是河南省權(quán)威，并且李教授剛引進(jìn)了一種全新的、高端的腫瘤治療方法——納米刀消融治療，該方法治療腫瘤具有損傷輕微、安全性好、精確度高及復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，遂慕名前來(lái)就診。

患者入院后完善相關(guān)檢查， CT提示：肝門部膽管腫瘤、左肝內(nèi)膽管明顯擴(kuò)張（圖1），腫瘤標(biāo)記物明顯升高，總膽紅素高達(dá)459μmol/L，屬于重度梗阻性黃疸。通過(guò)全面評(píng)估病情，患者肝功能Child評(píng)分為C級(jí)，全身基礎(chǔ)體質(zhì)差，暫不具備手術(shù)條件。患者腫瘤侵犯右肝管、左右肝管匯合部、門靜脈及下腔靜脈，無(wú)法行外科手術(shù)治療。面對(duì)棘手難題，李曉勇教授積極組織全科會(huì)診，探討研究出攻克難關(guān)的治療方案。

首先，崔衛(wèi)東副主任醫(yī)師在CT引導(dǎo)下行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD），使患者黃疸減輕，肝功能得以恢復(fù)，為后續(xù)的手術(shù)創(chuàng)造了良好條件。其次，膽管腫瘤可通過(guò)納米刀進(jìn)行治療。納米刀通過(guò)釋放高壓電脈沖在腫瘤細(xì)胞膜上形成“納米級(jí)”永久性電穿孔，使腫瘤細(xì)胞快速凋亡，同時(shí)能夠很好的保護(hù)周圍膽管、血管、胰管、腸管及神經(jīng)不受損傷，對(duì)于失去手術(shù)機(jī)會(huì)的侵潤(rùn)包繞肝門區(qū)大血管的晚期膽管腫瘤，納米刀具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

手術(shù)于2016年2月29日如期進(jìn)行，該手術(shù)由李曉勇教授親自主刀，楊戰(zhàn)鋒主治醫(yī)師及張永醫(yī)師參與手術(shù)。術(shù)中，超聲診斷科楊青主任利用彩超進(jìn)行精準(zhǔn)定位，李曉勇教授依據(jù)電腦程序規(guī)劃、設(shè)計(jì)布針路線，精準(zhǔn)的將多根電極針?lè)謩e植入腫瘤組織，實(shí)時(shí)監(jiān)控腫瘤消融的范圍及程度。電擊開始后，1500伏高壓脈沖瞬間貫穿病灶，擊穿癌細(xì)胞。術(shù)后彩超提示腫瘤徹底消融（圖2），未損傷膽管及血管。同時(shí)行T型管引流解決膽道梗阻問(wèn)題。麻醉科胡強(qiáng)夫主任及楊楠護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在術(shù)中積極配合，確保了手術(shù)成功完成。術(shù)后，在主管醫(yī)師楊戰(zhàn)鋒及宋偉華護(hù)士長(zhǎng)的精心治療和護(hù)理下，患者目前恢復(fù)順利。

鄭大五附院肝膽胰腺外科率先在省內(nèi)開展納米刀消融聯(lián)合外科手術(shù)，能夠更加安全有效地治療不可切除胰腺癌，為患者帶來(lái)新希望。在納米刀治療肝門部膽管癌方面，該手術(shù)的成功更是填補(bǔ)了河南省肝門部膽管癌納米刀的空白，也標(biāo)志著在納米刀治療胰腺癌、肝門部腫瘤技術(shù)上肝膽胰腺外科處在國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

為進(jìn)一步造福廣大局部晚期胰腺癌、膽管癌、肝癌患者，鄭大五附院肝膽胰腺外科面向全省患者進(jìn)行招募治療，凡通過(guò)醫(yī)生評(píng)估符合納米刀手術(shù)適應(yīng)癥，將優(yōu)先安排入院治療，歡迎咨詢。咨詢電話：15638102993，0371-66916553。

來(lái)源：肝膽胰腺外科張永

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