近日，鄭大五附院血管外科收治一例罕見下腔靜脈內(nèi)漂浮血栓形成患者?；颊咦笙轮[脹，腦缺氧偏癱，下腔靜脈內(nèi)漂浮血栓隨時(shí)都有脫落致肺栓塞可能，病情十分兇險(xiǎn)！

我院血管外科專家王兵教授帶領(lǐng)的治療團(tuán)隊(duì)接診后，對(duì)此罕見病例十分重視，立即與業(yè)內(nèi)專家討論、會(huì)診。考慮到患者血栓位置較高，已超腎靜脈水平，常規(guī)下腔靜脈濾器無法植入，患者隨時(shí)面臨肺栓塞死亡風(fēng)險(xiǎn)，且血栓形態(tài)“奇特”，考慮非單純“血栓”可能！經(jīng)過反復(fù)的研究，最終決定對(duì)此例患者進(jìn)行“經(jīng)頸內(nèi)靜脈球囊封堵+下腔靜脈切開取栓+下腔靜脈內(nèi)濾器植入術(shù)”。該手術(shù)方式較復(fù)雜，需要外科手術(shù)和介入技術(shù)密切配合，稍有不慎，下腔靜脈內(nèi)血栓會(huì)隨時(shí)脫落導(dǎo)致“要命”的肺栓塞！

經(jīng)過嚴(yán)密的籌備，王兵教授帶領(lǐng)血管外科崔文軍副主任、安乾、丁語、司江濤、吳斐醫(yī)生分成兩組。介入組先行“頸內(nèi)靜脈穿刺植入保護(hù)球囊”，然后手術(shù)組進(jìn)行“開腹下腔靜脈切開取栓術(shù)”，最后再由介入小組“開放球囊植入下腔靜脈濾器”。術(shù)中，在麻醉科胡強(qiáng)夫主任團(tuán)隊(duì)的支持下，患者血壓、心率控制良好，歷經(jīng)3個(gè)多小時(shí)的緊張手術(shù)，在各方人員的密切配合下手術(shù)取得了圓滿成功。術(shù)后，當(dāng)患者被推出手術(shù)室那一刻，患者家屬握住王兵教授的手，緊緊不能松開……

此種方式復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)巨大的手術(shù)在我省實(shí)屬罕見，標(biāo)志著鄭大五附院血管外科在處理大靜脈疾病方面更上一層樓，對(duì)河南省血管外科事業(yè)做出了新的貢獻(xiàn)！

下腔靜脈內(nèi)漂浮血栓已超過腎靜脈水平

術(shù)中取栓后造影，下腔靜脈血流通暢

科普：

靜脈血栓主要發(fā)生于四肢，四肢血栓中又以下肢為常見，而發(fā)生于下腔靜脈的血栓較少見。靜脈血栓形成的主要原因有：（1）靜脈管壁受損；（2）血流緩慢；（3）血液凝固性高。下腔靜脈血栓臨床較少見且診斷困難，是較為嚴(yán)重的一種類型，并發(fā)癥多且預(yù)后不良，近年來發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，尤其是腫瘤晚期、腫瘤放化療期間，下腔靜脈創(chuàng)傷后血栓。超聲是最簡便、最快速、最準(zhǔn)確的檢查方法。及時(shí)、正確有效的治療可預(yù)防并發(fā)肺、腦栓塞，挽救患者生命。

來源：血管外科丁語

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