近日，鄭州大學(xué)五附院醫(yī)學(xué)美容整形外科劉冰醫(yī)生接到了一位12歲小朋友軒軒（化名）家長(zhǎng)的緊急求助。

經(jīng)過了解得知，軒軒4年前遭受全身70%的重度燒傷，目前雙下肢嚴(yán)重瘢痕攣縮，活動(dòng)后腘窩大面積瘢痕潰瘍，由于疫情原因遲遲沒有及時(shí)就診，入院時(shí)軒軒的腘窩已潰爛，大范圍瘢痕下膿腫形成。

更令人棘手的是，由于種種特殊原因，軒軒全身幾乎無(wú)皮可用。若要進(jìn)行大面積燒傷瘢痕修復(fù)，就必須使用高質(zhì)量全厚真皮才能避免再次攣縮。結(jié)合當(dāng)前國(guó)內(nèi)外各種治療方案，劉冰醫(yī)生為軒軒進(jìn)行了瘢痕松解，自體瘢痕真皮基質(zhì)拉網(wǎng)聯(lián)合頭部刃厚皮+異體脫細(xì)胞真皮基質(zhì)聯(lián)合頭部刃厚皮復(fù)合移植，瘢痕供皮區(qū)表皮原位回植手術(shù)。右側(cè)腘窩嚴(yán)重感染區(qū)通過靈活的負(fù)壓技術(shù)，既保證基底感染創(chuàng)面分泌物引流，又良好的固定了復(fù)合植皮來(lái)保證植皮成活，同時(shí)對(duì)相對(duì)清潔的左側(cè)采用傳統(tǒng)技術(shù)包扎，雙側(cè)石膏固定關(guān)節(jié)位置。

移植12天后，軒軒的兩側(cè)腘窩移植復(fù)合真皮和瘢痕表皮原位移植均一期成活，這也是醫(yī)院成功完成的首例大面積瘢痕松解自異體復(fù)合皮移植手術(shù)。有真皮基質(zhì)作為關(guān)節(jié)部位彈性保證，軒軒康復(fù)后的雙側(cè)腘窩預(yù)計(jì)成年前不需要再次手術(shù)治療。即便成年后，通過康復(fù)訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍也可達(dá)標(biāo)，成長(zhǎng)過程中再也不用擔(dān)心瘢痕破潰而抗拒體育課，軒軒又可以無(wú)憂無(wú)慮的在校園的操場(chǎng)上自由奔跑。

瘢痕是物理、生物、化學(xué)等各種原因引起的組織嚴(yán)重?fù)p傷愈合后的病理性變化，是一種血液循環(huán)不良、結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)分布錯(cuò)亂的纖維化改變。

瘢痕形成前的預(yù)防：預(yù)防和控制感染，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?

五“無(wú)”、兩“適當(dāng)”原則：無(wú)菌原則、無(wú)創(chuàng)技術(shù)、無(wú)張力、無(wú)異物、無(wú)死腔；手術(shù)方法得當(dāng)與手術(shù)時(shí)機(jī)適當(dāng)。

非手術(shù)：物理方法治療、藥物治療、光電治療、放射治療、高壓氧治療。

瘢痕形成后的治療：瘢痕切除縫合、皮片移植、皮瓣移植、磨削術(shù)、組織充填術(shù)。

瘢痕預(yù)防和治療手段多種多樣，最終達(dá)成的效果也因人而異，任何單一的治療措施很難應(yīng)對(duì)人體瘢痕組織增生全過程，往往需要兩個(gè)或兩個(gè)以上的干預(yù)手段才能收到良好的治療效果。目前在國(guó)際醫(yī)學(xué)瘢痕治療領(lǐng)域中得到公認(rèn)的是，瘢痕早期干預(yù)措施對(duì)瘢痕預(yù)后有重要影響，是整個(gè)瘢痕增生周期理想治療時(shí)期。

鄭州大學(xué)五附院醫(yī)學(xué)美容整形外科醫(yī)護(hù)專業(yè)團(tuán)隊(duì)有著豐富的瘢痕防治經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握各種瘢痕干預(yù)手段，針對(duì)每個(gè)患者體表瘢痕的不同發(fā)展階段，制訂個(gè)體差異化綜合序貫治療方案，讓患者較大程度免受瘢痕的困擾。

來(lái)源：醫(yī)學(xué)整形美容外科

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