2021年11月13日，由鄭州大學五附院與馬來西亞博特拉大學老年研究院（Malaysian Research Institute on Ageing of Universiti Putra Malaysia）聯(lián)合主辦，鄭州輕工業(yè)大學與馬來西亞大學聯(lián)盟（CMU）聯(lián)合協(xié)辦的國際老齡化與智能康養(yǎng)高峰論壇（中國-馬來西亞）在醫(yī)院的遠程醫(yī)學中心成功舉行。

鄭州大學副校長韓國河教授，鄭州大學五附院院長、科技部重點專項（醫(yī)養(yǎng)結合）首席專家鄭鵬遠教授，河南省康復輔具技術中心副主任孟雁舟等專家與多位馬來西亞籍專家通過視頻會議的方式進行交流。馬來西亞政府議員達爾圖·阿爾曼·阿扎·本·阿布·哈尼法（Senator Dato Armand Azha Abu Hanifah），馬來西亞UCSI副校長莫偉雄博士（Prof. Ir. Dr. Jimmy Mok）作為特邀嘉賓參加本次論壇并致辭。

▲ 鄭州大學副校長韓國河教授

鄭州大學副校長韓國河教授在致辭中表示，人口老齡化是社會發(fā)展的重要趨勢，也是今后較長一段時期我國的基本國情，是挑戰(zhàn)也存在機遇。隨著當前社會老齡化程度的逐步加深，迫切需要將醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源進行更好整合，促進智慧養(yǎng)老與醫(yī)康養(yǎng)深度融合發(fā)展，滿足老年人的多元化需求。

鄭州大學也承擔著服務經(jīng)濟社會發(fā)展的時代重任，在學校的支持下，鄭州大學五附院在醫(yī)養(yǎng)結合、康復醫(yī)學等方面進行了有益探索和積極實踐，成效明顯。

“相信本次論壇能夠為大家提供一個更好的交流平臺，通過深入交流討論和智慧碰撞，進一步拓寬視野、拓展合作，希望馬來西亞各位專家能夠為老齡化和智能養(yǎng)老提供好的經(jīng)驗和做法?！表n國河教授講道。

▲ 鄭州大學五附院院長鄭鵬遠教授

論壇上，鄭州大學五附院院長鄭鵬遠教授介紹了醫(yī)院的醫(yī)養(yǎng)結合模式與體系建設的現(xiàn)狀及國家科技部重點項目“主動健康和老齡化科技應對”。

鄭鵬遠教授表示，醫(yī)院在醫(yī)養(yǎng)結合方面進行了一系列積極探索實踐，以“大健康”“主動健康”“科技應對”為核心理念，以“三甲醫(yī)院——二級醫(yī)院、養(yǎng)老院及醫(yī)養(yǎng)結合機構——社區(qū)——居家”全鏈條醫(yī)康養(yǎng)護一體化健康體系為支撐，以“系統(tǒng)性360度無縫隙整合服務”為醫(yī)養(yǎng)結合特色，以“主動健康與智慧醫(yī)養(yǎng)結合”為升級方向，推動“全鏈式智慧醫(yī)養(yǎng)結合”與“主動式居家養(yǎng)老”醫(yī)養(yǎng)結合服務模式與實踐，開創(chuàng)了一種“有親情兼顧安全”的智慧醫(yī)養(yǎng)結合升級版。醫(yī)院不僅獲批了“鄭州市醫(yī)養(yǎng)結合管理控制中心”和“河南省主動健康和老齡化科技應對研究中心”，還參與了民政部國標“養(yǎng)老機構護理服務規(guī)范”標準制定相關工作。

鄭鵬遠教授提到“9073”的養(yǎng)老格局：90%左右的老年人都在居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機構養(yǎng)老。要真正解決我國數(shù)以億計的老年人的養(yǎng)老問題，最根本的還得靠居家養(yǎng)老。

以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系里，身體健康、活動無障礙的老人可選擇居家養(yǎng)老；身體有潛在疾病，但仍能夠基本自理的老人選擇居家養(yǎng)老+居家護理模式；生活不能自理的老人則到專業(yè)機構養(yǎng)老。但居家養(yǎng)老還面臨諸多難題，特別是如何提高居家老人的醫(yī)療服務水平。

2020年1月，鄭州大學五附院在直屬福華街社區(qū)衛(wèi)生服務中心構建了醫(yī)養(yǎng)結合智慧服務云平臺，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，并通過設備監(jiān)測，家庭醫(yī)生實時掌握健康狀況及早干預，降低意外事故發(fā)生風險。這種主動式居家養(yǎng)老模式實現(xiàn)了“居家——社區(qū)——三甲醫(yī)院”全過程、全場景覆蓋，讓老年人的幸福感、認同感、獲得感持續(xù)的提升和改善。

鄭鵬遠教授提到，醫(yī)養(yǎng)難點在醫(yī)，而非養(yǎng)。三甲醫(yī)院強大的醫(yī)療資源是醫(yī)養(yǎng)結合服務不可或缺的重要支撐。醫(yī)院以科技部國家重點研發(fā)專項為契機，發(fā)揮三甲醫(yī)院資源與人才培養(yǎng)優(yōu)勢 ，構建依托社區(qū)居家的“全鏈式醫(yī)養(yǎng)結合服務模式與主動式居家養(yǎng)老”，設計”醫(yī)養(yǎng)結合服務是基礎、醫(yī)療是保障、康復是支撐“的原創(chuàng)理念，初步建立“醫(yī)院——養(yǎng)老機構——社區(qū)——居家”全鏈式醫(yī)養(yǎng)結合模式，努力探索可持續(xù)、可復制、可推廣的醫(yī)養(yǎng)結合“鄭州模式”。

▲ 河南省康復輔具技術中心副主任孟雁舟

河南省康復輔具技術中心副主任孟雁舟在論壇上介紹了養(yǎng)老機構常規(guī)業(yè)務模式的三個主要類型，即日間照料、長期居養(yǎng)和失能護理。其中，日間照料適合輕度失能老人，這類人群無法居家養(yǎng)老，需要每日家人將其接送到日間照料中心，進行日間簡單的用餐和精神活動照護；長期居養(yǎng)適合老人長期居住，可以提供基本的醫(yī)療服務；失能護理則需提供基本的生活保障、基礎的康復護理和醫(yī)療照護。

▲ 鄭州輕工業(yè)大學藝術設計學院實驗實踐教學中心彭鵬博士

鄭州輕工業(yè)大學藝術設計學院實驗實踐教學中心的彭鵬博士在論壇上提出了“基于數(shù)字化技術的智能下肢關節(jié)矯形器設計”的理念。他認為，基于互聯(lián)網(wǎng)的背景下，下肢矯形器設計主要滿足的是常規(guī)的監(jiān)測、遠程的指導以及預防突發(fā)情況的預防。數(shù)字矯形器能夠快速定制化、量化調控、遠程矯治等可持續(xù)使用和可回收。

“新冠疫情背景下，老人如果出現(xiàn)下肢不舒服需要檢查，需要付出往返醫(yī)院的時間、金錢，甚至還有感染新冠疫情的風險，這種情況下如果有這樣的一款數(shù)字矯形器，非常方便?！迸睐i博士提醒，雖然數(shù)字矯形器能帶來巨大的便利，但要注意的是依舊要在醫(yī)生及專業(yè)人士的指導下使用。

“數(shù)字矯形器不僅僅可以適用于老年人，年輕人同樣可以。”彭鵬博士在舉例中提到，其團隊曾經(jīng)在鄭州做過一項廣泛調研，圍繞6歲~12歲的小學生是否出現(xiàn)脊柱側彎現(xiàn)象。結果顯示，在調研范圍內每100個人就有7~8個小學生存在輕度脊柱側彎的情況。

彭鵬博士表示，家長應該重視小學生的脊柱側彎問題，同時也希望數(shù)字矯形器能夠改變這種現(xiàn)狀。

▲ 鄭州瑪瑞斯醫(yī)療科技有限公司CEO谷凱航

鄭州瑪瑞斯醫(yī)療科技有限公司CEO谷凱航就3D打印在老年膝關節(jié)的應用分享道：75歲的李大爺就是數(shù)字醫(yī)學和3D打印技術的受益者。李大爺有高血壓病史，長期服用阿司匹林，因“外傷致右膝關節(jié)疼痛、活動受限2小時”急診入院。經(jīng)查，他屬于shuyuSckatzker Ⅳ型脛骨平臺骨折，通常需要手術進行雙鋼板固定。由于李大爺年齡較大，為取得更好的手術效果，需要調養(yǎng)一段時間，這也為3D打印骨折模型分析提供了時間。經(jīng)術前采用3D技術打印骨折模型分析后，進行精準治療，通過鋼板塑形及準確設計螺釘方向與數(shù)量，使用單塊鋼板即能牢固固定的骨折，不僅減少了手術損傷，還降低了醫(yī)療費用，并取得良好治療效果。

谷凱航介紹，3D打印技術如今已普遍應用于骨科、神經(jīng)外科、矯形科、康復科、心內科、皮膚科、口腔科等眾多科室，能根據(jù)手術方案制定、預演和優(yōu)化，手術中精準定位、精準治療等。

“此外，由于每個病人病癥、狀態(tài)都會不盡相同，3D打印技術還能‘私人訂制’，高適配、高相容。”谷凱航副教授表示，3D打印技術的應用前景十分廣闊，如困擾眾多老年人的關節(jié)軟骨老化問題，傳統(tǒng)的臨床手段如關節(jié)鏡清理術、注射透明質酸或膠原蛋白都無法模擬人類軟骨的復雜結構，不同硬度的修復材料放在一起也容易產生滑移和脫落，療效很不理想。“在未來，3D打印技術有望更好地解決這個難題！”他表示。

據(jù)報道，由來自香港大學、東莞理工學院、北京大學深圳醫(yī)院等單位的研究人員，經(jīng)過多次反復實驗，從100余種原材料中進行篩選，以可降解聚酯、膠原蛋白水凝膠和生物陶瓷粉為原材料，用生物3D打印技術進行合成，可以模擬骨軟骨的多層結構，在實驗修復兔子膝關節(jié)軟骨中取得喜人的效果。

“相信3D打印技術，未來可期！”谷凱航表示。

▲ 鄭州大學五附院肌肉骨骼疼痛康復科主任朱毅副教授

鄭州大學五附院肌肉骨骼疼痛康復科主任朱毅副教授介紹《基于ICF血糖調控運動矩陣》，朱教授從糖尿病的病因、危險因素、臨床表現(xiàn)及常見并發(fā)癥等作切入點，介紹了糖尿病患者存在身體結構、身體功能、活動等均存在不同程度的障礙，包括平衡控制能力、心肺功能、肌力與耐力、柔韌性與關節(jié)活動度下降、日常生活能力等。

科學運動能夠降血糖，通過運動提高靶細胞膜上特異性受體的親和力、受體數(shù)目等，提高機體組織葡萄糖的利用率，從而降低血糖濃度；運動能提高胰島素敏感性，通過增強肝、脂肪及骨骼肌細胞對胰島素受體的敏感性，減輕糖尿病患者胰島素抵抗或促進骨骼肌血液循環(huán)；個性化的運動計劃還能提高老年人的平衡性、肌肉力量和身體活動。

對于糖友來說，運動方式主要有有氧運動和力量訓練，兩者結合對改善神經(jīng)傳導速度是有效的。中等強度的有氧訓練或高強度間歇訓練，還可以改善心血管自主神經(jīng)病變。有氧運動增加能量消耗，可以降低心率、血壓和增加運動耐受性，改善Ⅱ型糖尿病患者的血管健康。

總的來說，運動能降低糖尿病患者心血管疾病風險和死亡率，提高患者生活質量，幫助患者重返社會和家庭，恢復相對完善的軀體運動功能和良好的精神狀態(tài)。

朱毅副教授提到，可以依據(jù)糖尿病前期和糖尿病患者的血糖水平和合并癥分期標準，為患者制定科學的運動訓練方案，包括關節(jié)靈活性訓練、軀干穩(wěn)定性訓練、肌力矩陣訓練、移動與行走訓練及代謝進階訓練等。

根據(jù)糖尿病患者的實際功能障礙和需求，美國運動醫(yī)學學會為其體育鍛煉提出了基本要求。建議Ⅰ型糖尿病患者進行150分鐘/每周的中等強度或75分鐘/每周的大強度運動。建議Ⅱ型糖尿病患者進行150分鐘/每周的中等到中大強度運動?？蛇M行持續(xù)的、節(jié)律性的大肌肉群活動，如快走、功率車和游泳等有氧運動，自由重量練習或抗阻器械練習。

建議糖尿病患者運動要循序漸進，以安全為重，運動前和運動后及時監(jiān)測血糖。

來自馬來西亞的許康祥（Khor Kang Xiang）博士以《智能平衡板用于改善老人身體平衡》為題進行了分享。

“跌倒是意外死亡的第二大原因”，許康祥博士介紹，而人體防跌倒的能力——平衡能力在30歲左右到達高峰，之后隨年齡1增長而下降，65歲達到功能喪失的臨界點?！懊?位65歲以上的老年人就有1位遭受致命性跌倒，全球每年有3730萬人嚴重跌倒。在美國，每次跌倒的平均成本為342944美元”。

如何讓人們的平衡能力保持在健康的水平？許康祥博士表示，目前已有一些平衡訓練技術和設備，如方便攜帶且價格低廉的平衡板、具備評估和鍛煉等完整功能的稿件平衡訓練器材。但前者過于基礎而不吸引人，后者價格過于昂貴，不便攜帶且需要專業(yè)指導。為改善現(xiàn)有平衡訓練設備，許康祥博士及其團隊在上述兩種器材的基礎上，研制出了新型智能平衡板。

該智能平衡板能通過一個用時10秒的測驗評估出使用者的平衡能力，還具備互動游戲、各種鍛煉項目、進度審查等功能?！敖柚@種智能平衡板，可以在游戲中訓練平衡能力，加強身體機能，再輔以遠程復健指導，可以實現(xiàn)在家中提升平衡能力，避免不必要的跌倒。”許康祥博士表示。

來自馬來西亞的賽夫哈斯里（Saiful Hasley Ramli）博士以《創(chuàng)意文化為老人提供了解決方案》為題進行了分享。 在廣泛社會老齡化背景下，產品設計需要滿足老年人的多重需要，而工業(yè)設計為老人解決生活問題提供了更多的解決方案。

賽夫哈斯里博士認為，工業(yè)設計是一個迫切需要的領域，作為老年人福祉解決方案的一部分，這是以創(chuàng)意文化為主要研究和開發(fā)專為老齡化設計物品的方法，也是在工程和醫(yī)療保健專業(yè)知識之間的合作中進行的。

在老年學研究方面的設計專長包括以用戶為中心的設計、醫(yī)療保健設計、輔助技術以及制造設計。賽夫哈斯里博士認為，這種方法需要通過創(chuàng)造性策略進行探索，例如將文本數(shù)據(jù)轉換為設計對象?？上驳氖?，通過創(chuàng)意文化的方法進行了兩個設計項目：智能步行器和便攜式馬桶座，目前它們正在進一步開發(fā)成為可靠的產品。

萊迪馬來西亞的哈亞蒂（Hayati Kadir Shahar）副教授，以《公共衛(wèi)生研究對社區(qū)健康的影響》為題目進行了分享。她認為，公共衛(wèi)生研究可以提供有效的健康教育以及預防疾病和傷害。

哈亞蒂副教授現(xiàn)場分享了四項對社會產生積極影響的干預研究：1.增加洪水備災知識和技能；2.增加小孩與年輕少女對家庭暴力的認識；3.發(fā)明了健康教育模塊來提高心臟手術患者的生活素質；4.發(fā)明了健康教育模塊提高艾滋病患者戴安全套自我效能感。

哈亞蒂副教授表示，所有的干預研究都產生了積極的結果并幫助了社區(qū)。公共衛(wèi)生可以預防傷害，節(jié)省金錢，同時還可以提高我們的生活質量，減少痛苦。

馬來西亞博特拉大學珠咪拉副教授強調，發(fā)展中國家老年婦女的貧困仍然普遍存在。他研究調查了馬來西亞單身母親的社會經(jīng)濟背景、年齡和貧困狀況之間的關聯(lián)。研究顯示，離婚和喪偶與年輕、非貧困的單身母親有關聯(lián)。高學術背景和農村階層與年輕、貧窮的單身母親有關聯(lián)。另外，只有自雇狀態(tài)分別與年長、非貧窮以及年長、貧窮的單身母親有關聯(lián)。

來源：大河健康報

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