腦血管疾病，如腦動(dòng)脈瘤、腦中風(fēng)等，是導(dǎo)致人類死亡和致殘的重要原因之一。為了準(zhǔn)確診斷和治療這些疾病，醫(yī)生常常依賴一種非常精確的影像學(xué)檢查方法——“腦血管造影”（DSA）。這項(xiàng)技術(shù)能夠幫助醫(yī)生“看見”腦血管內(nèi)的細(xì)節(jié)，發(fā)現(xiàn)潛在的問題，從而做出更準(zhǔn)確的治療決策。

一、什么是“腦血管造影”？

“腦血管造影”是一種通過X射線和造影劑對(duì)血管進(jìn)行成像的技術(shù)。在檢查過程中，醫(yī)生首先將造影劑注入血管中，這種造影劑能夠吸收X射線，使得血管在影像中更加明顯。然后，利用X射線設(shè)備拍攝血管圖像，結(jié)合數(shù)字減影技術(shù)，去除背景組織（如骨骼和周圍軟組織）的干擾，突出血管的細(xì)節(jié)。這種高分辨率的血管影像能夠幫助醫(yī)生精確評(píng)估血管的形態(tài)、位置，并檢查是否存在血管狹窄、堵塞、畸形或其他病變，從而為診斷和治療提供重要依據(jù)。

通俗點(diǎn)說，就是通過一根導(dǎo)管在想要看到的血管里注入造影劑，在X光透射下用電腦記錄并處理得到血管的圖像。

二、“腦血管造影”是檢查？還是手術(shù)？

需要開刀嗎？

這也是很多患者關(guān)心的問題，”腦血管造影”其實(shí)是一項(xiàng)有創(chuàng)的檢查，而不是手術(shù)。盡管它涉及通過導(dǎo)管進(jìn)入血管并注入造影劑，但整個(gè)過程通常比較簡單，檢查時(shí)間一般只需一個(gè)小時(shí)左右?；颊咴跈z查過程中是清醒的，可以正常與醫(yī)生交流，整個(gè)過程無需全身麻醉，且風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。

“腦血管造影”不需要開刀，創(chuàng)傷很小，只有1—2毫米的切口，不用縫針，兩三天就能愈合。DSA主要用于精確診斷腦血管問題，并幫助醫(yī)生制定治療方案，因此它既不是大手術(shù)，也不需要過多擔(dān)心其風(fēng)險(xiǎn)。

三、為什么要做“腦血管造影”？

1.精確診斷腦血管病變：DSA能清晰顯示血管形態(tài)和血流情況，幫助醫(yī)生識(shí)別如血管狹窄、堵塞、動(dòng)脈瘤、血管畸形等問題。與CT或MRI相比，DSA能提供更高分辨率的影像，尤其適用于復(fù)雜病變。

2.評(píng)估血管狀況：對(duì)于懷疑腦動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈狹窄或腦梗塞等疾病的患者，DSA能夠直觀顯示血管的解剖結(jié)構(gòu)，幫助醫(yī)生判斷病變的嚴(yán)重程度。

3.指導(dǎo)介入治療：在進(jìn)行腦血管介入治療（如支架植入、血管成形術(shù)、栓塞治療等）之前，DSA幫助精確定位病變區(qū)域，規(guī)劃治療路徑，并在治療過程中實(shí)時(shí)監(jiān)控效果。

4.術(shù)后隨訪和監(jiān)測：對(duì)于接受過腦血管手術(shù)或介入治療的患者，DSA可用于評(píng)估血管的恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管復(fù)發(fā)或新病變。

5.排除其他檢查無法發(fā)現(xiàn)的問題：在某些情況下，CT或MRI無法完全評(píng)估腦血管狀態(tài)，而DSA提供了更詳細(xì)、動(dòng)態(tài)的血管圖像，幫助發(fā)現(xiàn)隱匿的病變。

四、“腦血管造影”的適應(yīng)癥有哪些？

1.腦動(dòng)脈瘤：當(dāng)懷疑或確診腦動(dòng)脈瘤時(shí)，腦血管造影能夠準(zhǔn)確顯示動(dòng)脈瘤的位置、大小和形態(tài)，為治療提供詳細(xì)信息。

2.動(dòng)靜脈畸形（AVM）：對(duì)于腦動(dòng)靜脈畸形，腦血管造影可以清晰顯示病變的血管結(jié)構(gòu)，幫助評(píng)估畸形的復(fù)雜程度，制定介入治療方案。

3.腦血管狹窄或閉塞：當(dāng)懷疑腦動(dòng)脈狹窄或閉塞（如導(dǎo)致腦梗塞或TIA）時(shí)，腦血管造影可以提供詳細(xì)的血管圖像，幫助判斷病變的程度和位置。

4.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：對(duì)于TIA患者，腦血管造影可以評(píng)估血管的供血情況，幫助識(shí)別可能的栓塞源或血管病變。

5.腦血管介入治療：在進(jìn)行腦血管介入治療（如支架植入、血管成形術(shù)、栓塞治療等）前，腦血管造影能夠幫助精確定位病變部位，并指導(dǎo)治療方案。

6.腦血管手術(shù)后的隨訪：術(shù)后檢查腦血管恢復(fù)情況或監(jiān)測可能的并發(fā)癥，如血管復(fù)發(fā)或新出現(xiàn)的病變。

7.排除其他影像學(xué)檢查無法發(fā)現(xiàn)的病變：對(duì)于某些通過CT或MRI無法明確診斷的復(fù)雜血管病變，腦血管造影提供更高分辨率和更動(dòng)態(tài)的血管成像，確保全面診斷。

五、“腦血管造影”怎么做？

“腦血管造影”的操作過程通常包括以下幾個(gè)步驟：

1.準(zhǔn)備與麻醉：患者通常需要躺在X射線設(shè)備上，局部麻醉通常用于插入導(dǎo)管的部位（如大腿根部的股動(dòng)脈或手臂的肱動(dòng)脈）。整個(gè)檢查過程中患者保持清醒。

2.導(dǎo)管插入：醫(yī)生通過局部麻醉后，將一根細(xì)長的導(dǎo)管插入選定的動(dòng)脈。導(dǎo)管通過血管逐步引導(dǎo)至目標(biāo)區(qū)域（如腦部血管）。

3.注入造影劑：通過導(dǎo)管，醫(yī)生將造影劑注入血管。造影劑能夠使血管在X射線影像中清晰顯示。

4.拍攝血管影像：在造影劑注入后，醫(yī)生使用X射線實(shí)時(shí)拍攝血管圖像。數(shù)字減影技術(shù)會(huì)去除周圍組織的干擾，突出顯示血管細(xì)節(jié)，幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地評(píng)估病變。

5.檢查與分析：醫(yī)生仔細(xì)分析影像，評(píng)估血管是否有狹窄、堵塞、動(dòng)脈瘤等病變。如果需要，醫(yī)生可能會(huì)在過程中調(diào)整導(dǎo)管位置或拍攝更多圖像。

6.結(jié)束與恢復(fù)：檢查完成后，醫(yī)生會(huì)取出導(dǎo)管，并壓迫穿刺部位止血?；颊咄ǔＰ枰卺t(yī)院觀察一段時(shí)間，以確保沒有并發(fā)癥。一般情況下，檢查后的恢復(fù)時(shí)間較短。

整個(gè)過程通常持續(xù)約一個(gè)小時(shí)左右，患者在檢查過程中是清醒的，可以與醫(yī)生交流。DSA操作過程精準(zhǔn)而受控，能夠提供詳細(xì)的血管影像，幫助醫(yī)生進(jìn)行診斷與治療規(guī)劃。

六、“腦血管造影”術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些？

1.觀察穿刺部位：術(shù)后應(yīng)保持壓迫，避免出血。定期檢查穿刺部位，若有出血、腫脹或淤血，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

2.靜臥休息：術(shù)后6-8小時(shí)內(nèi)保持平臥，避免劇烈活動(dòng)，以防出血或血栓形成。

3.補(bǔ)充液體：適量飲水或靜脈輸液，幫助造影劑排泄，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

4.監(jiān)測生命體征：關(guān)注血壓、心率等，若出現(xiàn)頭痛、胸痛或其他不適，應(yīng)立即就醫(yī)。

5.避免劇烈運(yùn)動(dòng)：術(shù)后避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，幫助恢復(fù)。

6.服藥遵醫(yī)囑：按醫(yī)生建議服用藥物，如抗凝或抗血小板藥物。

來源：神經(jīng)內(nèi)科七病區(qū)  石磊  史應(yīng)豪

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