01什么是淋巴瘤？

淋巴系統(tǒng)像遍布全身，是由淋巴管道、淋巴組織和淋巴器官組成的網(wǎng)狀液體系統(tǒng)。淋巴系統(tǒng)是人體“衛(wèi)士”，具有抵御病原體的免疫防御功能。如果淋巴細(xì)胞發(fā)生了惡性病變，不受控制的生長，就會(huì)患淋巴瘤。

02 什么是彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤 (DLBCL)？

彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤 (DLBCL)是淋巴瘤大家族的一個(gè)分支，DLBCL是一種侵襲性非霍奇金淋巴瘤，占所有淋巴瘤的33.27%，是我國人群最常見的淋巴瘤類型。

03 出現(xiàn)哪些癥狀，可能提示患有淋巴瘤？

1.全身癥狀，也稱B癥狀。

2.局部癥狀最常表現(xiàn)為無痛性的進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大。

3.不同部位淋巴結(jié)腫大可引起相應(yīng)壓迫癥狀：壓迫神經(jīng)所引起的疼痛；壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈綜合征；壓迫氣管導(dǎo)致咳嗽、胸悶、呼吸困難、紫紺。

04 確診DLBCL的過程中需要做哪些診斷？

1.DLBCL依靠組織病理學(xué)和免疫組化分析明確診斷。

免疫組化：可用于鑒別淋巴瘤細(xì)胞的免疫表型，包括細(xì)胞系、腫瘤細(xì)胞的分化及成熟程度、某些遺傳學(xué)異常以及良、惡性疾病鑒別等。

2.通過全面的檢查，可掌握腫瘤的病變侵犯范圍及患者的機(jī)體狀況。

淋巴瘤有近百種的類型，不同分型的治療方案不同，治療效果也會(huì)有很大差異，準(zhǔn)確、明確的病理診斷對治療有著極大的指導(dǎo)意義。

05 DLBCL可以治愈嗎？

世界衛(wèi)生組織將其定義為“對適當(dāng)?shù)闹委熓钟行Р⒖赡苤斡?，“治愈”是DLBCL患者的治療目標(biāo)?！爸斡倍x為終止治療后10年無疾病生存。

而要想取得治愈的效果，規(guī)范的治療至關(guān)重要。

06 DLBCL有哪些治療方法？

治療方法以化療和免疫治療為主。

得了彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤，醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤類型和整體狀況為患者選擇合適的治療方案，包括內(nèi)科治療手段(化療、靶向治療和/或生物免疫治療等)、放療及必要的手術(shù)治療等，進(jìn)行綜合治療。

目前常用的免疫化療方案：利妥昔單抗聯(lián)合化療的免疫化療方案（R-CHOP），由5種藥物聯(lián)合使用的治療方案，R指利妥昔單抗，CHOP是4種化療藥物，一個(gè)字母代表一種藥物。

不同情況的患者需要的療程不一樣，一般是8個(gè)療程。

一個(gè)治療周期一般是21天，即3周一個(gè)療程，所以患者應(yīng)每隔3周去醫(yī)院進(jìn)行免疫化療。不可自己隨意更改時(shí)間，更不可擅自停止治療。

07 治療中或治療后是否需要療效評估？如何評估？

治療中期或治療后，應(yīng)進(jìn)行療效評估。評估評估的方法包括：實(shí)驗(yàn)室檢查，胸、腹及盆腔CT檢查，PET-CT，骨髓穿刺或活檢?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生的要求和檢查，評估當(dāng)前治療結(jié)果，為后續(xù)治療指明方向。

小部分患者在一線治療完全緩解后出現(xiàn)復(fù)發(fā)。但是大家不要擔(dān)心和害怕，目前臨床上有多種治療方案適用于復(fù)發(fā)患者：二線治療方案、造血干細(xì)胞移植、參與臨床試驗(yàn)。

08 DLBCL患者出院后如何康復(fù)？

1.遵照醫(yī)囑、堅(jiān)持隨訪。

2.保持健康的生活方式：良好的生活習(xí)慣、合理的飲食、適量的運(yùn)動(dòng)、樂觀的心態(tài)。

來源：血液內(nèi)科 楊曉煜

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