“大姨媽”走“小姨媽”至

警惕子宮內(nèi)膜癌

張女士絕經(jīng)10余年，體重220斤，某日突然出現(xiàn)少量陰道流血,警惕性非常高的張女士趕緊來到鄭州大學(xué)五附院婦產(chǎn)科就診。專家第一時(shí)間為其進(jìn)行彩超檢查，超聲提示張女士子宮內(nèi)膜增厚至7mm,隨后行宮腔鏡檢查并分段診刮，診斷為高分化子宮內(nèi)膜樣腺癌，立即收入病房，行腹腔鏡下筋膜外全子宮+雙附件切除術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后結(jié)合病理提示，最終明確診斷為高分化子宮內(nèi)膜樣腺癌早期（Ⅰa期），無復(fù)發(fā)高危因素，術(shù)后無需補(bǔ)充放化療，定期復(fù)查即可。

▲ 婦產(chǎn)科李巧云主任手術(shù)中

▲ 李巧云主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)行腹腔鏡手術(shù)

從這一病例來看，張女士無疑是幸運(yùn)的，盡管被冠以癌的頭銜，但發(fā)現(xiàn)及時(shí)，僅手術(shù)就夠了，惡性腫瘤貴在早期發(fā)現(xiàn)。如今每每想起張女士還是會(huì)后怕，要不是自己多留了個(gè)心眼，若是等到子宮內(nèi)膜癌進(jìn)展到了晚期，甚至是子宮壁被穿透才發(fā)現(xiàn)，再治療則為時(shí)已晚。

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，好發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性，是最常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤之一，每年有接近20萬的新發(fā)病例，其發(fā)病與生活方式密切相關(guān)。在我國，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率亦逐年升高，目前僅次于宮頸癌，居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的第二位。

▲ 正常子宮解剖結(jié)構(gòu)

子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀

1.子宮不規(guī)則出血

不同于正常月經(jīng)的出血稱為異常子宮出血，是子宮內(nèi)膜癌的首發(fā)癥狀，由于50%-70%患者發(fā)病于絕經(jīng)之后，故絕經(jīng)后出血，也被稱為血性殺手，即使是很少量出血或偶爾發(fā)生的出血，也需警惕。但對于育齡期或圍絕經(jīng)期女性，這種異常出血常被誤認(rèn)為月經(jīng)來潮，而被忽視。因此，只要是與月經(jīng)不同的出血均應(yīng)引起重視。

2.陰道排液

是子宮內(nèi)膜癌表面有滲出或繼發(fā)感染的結(jié)果，可表現(xiàn)為血性液體或漿液性分泌物，可有惡臭，但惡臭程度不如宮頸癌顯著。陰道異常排液可與不規(guī)則陰道出血伴發(fā)，疼痛并不多見。

3.下腹疼痛

若癌腫累及宮頸內(nèi)口，可引起宮腔積膿，出現(xiàn)下腹脹痛及痙攣樣疼痛。

以上典型癥狀都是子宮內(nèi)膜癌發(fā)出的“警報(bào)”，決不能聽之任之，不加干預(yù)。

▲ 宮腔鏡下正常子宮內(nèi)膜

▲  宮腔鏡下早期子宮內(nèi)膜癌

▲ 宮腔鏡下晚期子宮內(nèi)膜癌

如何發(fā)現(xiàn)早期子宮內(nèi)膜癌

1.重視高危人群

子宮內(nèi)膜癌的高危人群有以下幾種：月經(jīng)稀發(fā)、初潮早絕經(jīng)晚、肥胖、糖尿病、高血壓、多囊卵巢綜合征、激素替代治療或長期應(yīng)用雌激素等，這些人群由于缺乏孕激素的保護(hù)，長期雌激素的刺激，使得子宮內(nèi)膜增生進(jìn)而癌變。

2.定期行彩超檢查

絕經(jīng)后的女性，建議定期進(jìn)行彩超檢查，若子宮內(nèi)膜厚度≥4mm；應(yīng)行宮腔鏡檢查+定點(diǎn)活檢，了解子宮內(nèi)膜的性質(zhì)。盡管80%的絕經(jīng)后陰道出血并不是癌，但一定要通過?？茩z查，排除癌的存在，發(fā)現(xiàn)越早，治療效果越好。

▲ B超下正常子宮內(nèi)膜

▲ B超下子宮內(nèi)膜癌

臨床上，不少患者因注重體檢使疾病在早期就得到了明確診斷，但也有很多患者認(rèn)為自己即將絕經(jīng)，月經(jīng)不規(guī)律是自然現(xiàn)象無需就醫(yī)，從而導(dǎo)致診斷延誤、釀成大禍。因此廣大女性朋友應(yīng)重視自身健康，切不可自我診斷，要主動(dòng)到醫(yī)院進(jìn)行排癌篩查。只有時(shí)刻保持警惕，才能樂享玫瑰人生！

來源：婦產(chǎn)科 張鈺浩

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