61歲的王阿姨做完髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后恢復(fù)良好，卻在首次下床時(shí)突發(fā)頭暈?zāi)垦?、眼前發(fā)黑，險(xiǎn)些摔倒！經(jīng)檢查，原來是體位性低血壓在作怪。

這種“起床暈”在術(shù)后患者中并不少見，據(jù)統(tǒng)計(jì)，體位性低血壓在人群有6.9%的發(fā)生率，且發(fā)病率可隨著年齡增大升高至18.5%。有報(bào)道稱，住院患者中體位性低血壓的發(fā)生率高達(dá) 64%。研究顯示，骨科大手術(shù)后患者體位性低血壓發(fā)生率高達(dá)38%，且70%發(fā)生在術(shù)后首次離床活動(dòng)時(shí)。

一、什么是體位性低血壓？  

簡(jiǎn)單來說，就是身體姿勢(shì)改變太快（如從躺→坐→站），血壓“沒跟上節(jié)奏”，導(dǎo)致大腦短暫缺血缺氧，引發(fā)頭暈、黑朦甚至?xí)炟省? 

醫(yī)學(xué)定義：  

臥位轉(zhuǎn)為立位3分鐘內(nèi)，收縮壓下降≥20mmHg，或舒張壓下降≥10mmHg

伴隨頭暈、心慌、惡心、面色蒼白等低灌注癥狀  

高危人群：  

術(shù)后患者（尤其骨科、長(zhǎng)期臥床者）  

老年人（發(fā)病率隨年齡飆升至18.5%）  

服用降壓藥、利尿劑等藥物者  

二、術(shù)后為何更易中招？

1血容量不足：術(shù)后禁食、出血或脫水導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)能力下降  

2血管彈性差：長(zhǎng)期臥床致下肢靜脈回流減少，突然站立時(shí)血液“淤積”在下肢  

3藥物影響：止痛藥、降壓藥可能加劇血壓波動(dòng)  

三、這些癥狀要警惕！

眼前發(fā)黑、頭暈?zāi)垦＃ㄗ畛Ｒ姡。? 

心慌、惡心、四肢發(fā)冷  

嚴(yán)重時(shí)暈厥摔倒，導(dǎo)致骨折、傷口撕裂等二次傷害  

高發(fā)場(chǎng)景：  

早晨起床、久坐如廁后、蹲下突然站起、術(shù)后首次離床  

四、防暈防摔！記住“3個(gè)30秒”

起床先躺30秒；慢慢坐起雙腿垂于床沿等30秒；腳踩地扶物再等30秒。如在蹲位，一定要雙手有支撐物，并靠墻站立。一旦出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，?yīng)立即躺下或坐下。

術(shù)后特別提醒：  

臥床時(shí)多做踝泵運(yùn)動(dòng)（勾腳-繃腳循環(huán)）  

少量多次補(bǔ)水，避免血容量驟降  

起床前穿彈力襪，幫助血液回流  

五、突發(fā)頭暈如何自救？

1. 停止活動(dòng)，緩慢蹲下或坐下、躺下（優(yōu)先選擇靠墻位置）  

2. 抬高雙腿過心臟，促進(jìn)血液回流大腦  

3. 雙手按壓腹部，深呼吸放松  

4. 癥狀緩解后，聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員評(píng)估

禁忌行為  

強(qiáng)行行走或獨(dú)自站立  

快速大量飲水（加重心臟負(fù)擔(dān)）  

忽視癥狀，認(rèn)為“緩一緩就好”  

溫馨提示

術(shù)后首次下床務(wù)必“慢”字當(dāng)頭！若反復(fù)出現(xiàn)“起床暈”，需排查貧血、心律失常等潛在疾病。轉(zhuǎn)發(fā)提醒家中術(shù)后老人，防摔就是防悲??！  

來源：骨科二病區(qū)/骨科三病區(qū) 史玉娟 李承錦

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