被誤診的"牙齦腫脹"  

45歲李先生近1個月飽受折磨：左側(cè)牙齦腫脹、下頜發(fā)脹，連面部都開始麻木。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院口腔科，檢查卻顯示"一切正常"。

但是感覺牙齦腫脹嚴(yán)重，于是又到鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院口腔科就診，口腔科醫(yī)生接診后完善相關(guān)檢查排除口腔科疾病，推薦其到神經(jīng)內(nèi)科診治。

MRI揭開真相

腦干梗死偽裝成"牙病"

患者遂到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)接受進(jìn)一步檢查及治療。結(jié)合患者病史及體征，予以完善顱腦磁共振檢查。

顱腦MRI顯示：左側(cè)橋腦線樣梗死灶（箭頭處），病灶緊鄰三叉神經(jīng)纖維！原來：

三叉神經(jīng)感覺纖維受損→產(chǎn)生"牙齦腫脹"錯覺  

自主神經(jīng)纖維受累→引發(fā)血管神經(jīng)性水腫  

三叉神經(jīng)的"危險警報"

這些癥狀別當(dāng)牙病治！

掌管面部感覺的三叉神經(jīng)一旦受損，可能出現(xiàn)：

"假牙痛"：無紅腫卻持續(xù)牙齦/面部脹痛  

"變臉術(shù)"：單側(cè)麻木/灼燒/螞蟻爬行感  

"隱藏殺手"：腦梗/腫瘤/皰疹等全身性疾病作祟  

治療關(guān)鍵：雙管齊下解難題

抗板+降脂：阻止腦梗進(jìn)展  

加巴噴?。壕徑馍窠?jīng)性疼痛  

抗組胺藥：消退血管性水腫  

多學(xué)科診療啟示錄  

1癥狀≠疾病：牙齦腫脹也可能是神經(jīng)系統(tǒng)"報警"  

2查體＞主訴：醫(yī)生通過"牙齦無紅腫+面部痛覺減退"識破偽裝  

3影像會說話：MRI精準(zhǔn)定位腦干病灶  

來源：神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū) 侯少瑾

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