2025年3月22日

是第五個“世界昏迷日”，

今年的宣傳主題是

“精評細(xì)調(diào)，全程管理”。

昏迷絕非簡單的“沉睡”，

而是大腦遭遇重大損傷后的

緊急休眠狀態(tài)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國目前約有50-100萬慢性意識障礙患者，每年新增病例超10萬例，其中卒中、腦外傷、中毒等是主要誘因。

這類患者長期臥床，留置氣管套管、胃管、尿管、深靜脈置管，身體持續(xù)處于衰弱的狀態(tài)，常出現(xiàn)反復(fù)肺部感染、深靜脈血栓形成、壓力性損傷、神經(jīng)源性腸道功能障礙、癥狀性癲癇等嚴(yán)重并發(fā)癥，雖保住了生命，卻陷入意識與外界隔絕的困境，家庭與社會承受著巨大的經(jīng)濟(jì)與情感壓力（該類疾病產(chǎn)生的年治療費(fèi)用估算高達(dá)300-500億元）。

1“植物人”新名稱—慢性意識障礙

各種原因?qū)е碌幕杳?，持續(xù)時間持續(xù)≥28天，既往醫(yī)學(xué)稱為植物人，目前已經(jīng)不再使用“植物人”的稱呼了。意識障礙是意識喪失的狀態(tài)，如昏迷、植物狀態(tài)和微意識狀態(tài)。意識喪失時間持續(xù)≥28天，稱為慢性意識障礙。一般來說，微意識狀態(tài)患者比植物狀態(tài)患者具有更高概率的蘇醒，因此早期科學(xué)全面的意識狀態(tài)評估至關(guān)重要。

2慢性意識障礙如何評估？

目前醫(yī)學(xué)常用的評估方法有臨床昏迷恢復(fù)量表、神經(jīng)影像學(xué)和神經(jīng)電生理檢查。這具體來說有高密度腦電圖(EEG)、結(jié)構(gòu)和功能核磁共振（fMRI）、PET-CT，特別是這些技術(shù)的聯(lián)合使用評估，可明顯提高診斷的準(zhǔn)確性，為治療和蘇醒預(yù)后提供依據(jù)。

3慢性意識障礙如何促醒治療？

藥物治療：多巴胺能藥物（金剛烷胺）和鎮(zhèn)靜拮抗劑（如唑吡坦），以促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)和覺醒。

高壓氧治療：改善腦組織缺氧，改善腦代謝和能量供應(yīng)，促進(jìn)意識恢復(fù)。

神經(jīng)調(diào)控治療：經(jīng)顱磁刺激（TMS）、經(jīng)顱直流電刺激（tDCS），時間干涉刺激（TIS）深部腦刺激（DBS）、脊髓電刺激（SCS），通過刺激特定腦區(qū)改善意識狀態(tài)。

康復(fù)治療：感覺刺激療法（音樂、觸覺和視覺刺激）、物理治療和吞咽訓(xùn)練，有助于恢復(fù)功能。

解決顱內(nèi)結(jié)構(gòu)問題：顱骨缺損修補(bǔ)，腦積水的處理，這些器質(zhì)性病變的解決，有助于意識的恢復(fù)。

綜合運(yùn)用以上促醒技術(shù)，結(jié)合個體化治療方案，可提高促醒效果，早日蘇醒。

義診預(yù)告

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院意識障礙診療中心多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)（高壓氧科、神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等）將開展“精評細(xì)調(diào)，全程管理”為主題的多學(xué)科義診活動。將免費(fèi)為昏迷患者提供專業(yè)精準(zhǔn)的促醒診療方案，幫助更多患者早日蘇醒。

義診人群

腦出血、腦梗死、顱腦創(chuàng)傷、缺血缺氧性腦病、腦炎等多種疾病導(dǎo)致的昏迷與意識障礙患者。

義診時間、地點(diǎn)

時間：2025年3月22日（周六）

        上午8:30-12:00

地點(diǎn)：鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

        門診一樓高級專家診室3號

預(yù)約電話：謝博士：15294611221

               方醫(yī)生：13137908270

每名患者義診時長約20-30分鐘，

名額有限，有需要的者家屬請電話預(yù)約。

義診內(nèi)容

制定促醒診療方案

意識狀態(tài)的評估；高壓氧、無創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控促醒（經(jīng)顱磁刺激、直流電刺激、時間干涉刺激）、手術(shù)促醒、顱骨缺損修補(bǔ)、腦積水等。

并發(fā)癥的防治

氣管套管的拔管評估、墜積性肺炎、吞咽障礙、下肢靜脈血栓、交感神經(jīng)興奮綜合征、營養(yǎng)支持等。

昏迷與意識障礙多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)

來源：神經(jīng)外科四病區(qū)   郭永坤

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