診療中又遇見讓人心驚肉跳的心電示波:三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率最慢到27次/分，心電示波中的長(zhǎng)間歇讓你恨不得時(shí)時(shí)站在床旁盯著……

其實(shí)現(xiàn)在遇到的這類高度房室傳導(dǎo)阻滯患者越來(lái)越多，現(xiàn)如今的生活節(jié)奏越來(lái)越快，人口老齡化也日益加重，大家都面臨著巨大的壓力，再加上其他一些因素，很多人都會(huì)出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等心臟方面的問(wèn)題，甚至?xí)绊懭说纳踩?。雖然它的治療方法心臟起搏器植入術(shù)每次都會(huì)被提起并被詳細(xì)講解，但是這個(gè)技術(shù)日趨成熟、應(yīng)用也越發(fā)廣泛的心臟備用“小馬達(dá)”對(duì)很多人來(lái)說(shuō)，還是充滿了神秘色彩,今天我們就來(lái)了解一下心臟起搏器植入術(shù)。

什么是心臟起搏器？

心臟起搏器簡(jiǎn)稱起搏器（pacemaker）,是一種電子儀器，它通過(guò)發(fā)放一定形式的電脈沖，刺激心臟，使之?dāng)U張和收縮，即模擬正常心臟的沖動(dòng)形成和傳導(dǎo)，以治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙。

現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)已經(jīng)非常先進(jìn)，起搏器的發(fā)展日新月異、與時(shí)俱進(jìn)。起搏器由脈沖發(fā)生器和起搏電極導(dǎo)線組成，主要分為單腔起搏器和雙腔起搏器，另外是頻率適應(yīng)起搏器，他能根據(jù)病人需求調(diào)節(jié)適應(yīng)。最后就是目前最新研究投入使用的無(wú)導(dǎo)線Micra起搏器，被譽(yù)為世界上體積最小的心臟起搏器，其優(yōu)點(diǎn)可以解決傳統(tǒng)的經(jīng)靜脈心臟起搏器所有的顧慮，它小身材大能量，大小形狀如同一顆維生素膠囊，無(wú)傷疤、無(wú)切口，無(wú)需植入經(jīng)靜脈心內(nèi)膜導(dǎo)線；不需要皮下囊袋，減少病人組織損傷，尤其適合高齡、合并癥多、皮膚疾病、抵抗力低下等囊袋感染風(fēng)險(xiǎn)高的患者；具備抗核磁功能，起搏器預(yù)估使用壽命12.8年等特點(diǎn)。這也意味著患者起搏器植入將進(jìn)入“微創(chuàng)時(shí)代”，為心動(dòng)過(guò)緩患者帶來(lái)微創(chuàng)、高效的治療新選擇，“無(wú)形之間”為心臟房室生理性起搏架起了橋梁，守護(hù)患者心動(dòng)的每一刻。

心臟起搏器的植入過(guò)程

局部麻醉

鎖骨下做切口

通過(guò)鎖骨下靜脈

到達(dá)右心房

制作囊袋

切口縫合

起搏器植入術(shù)適應(yīng)癥

起搏治療的主要目的就是通過(guò)不同的起搏方式糾正心率和心律的異常，以及左右心室的協(xié)調(diào)收縮，提高患者的生存質(zhì)量，減少病死率。所以它的適應(yīng)癥，一類是病態(tài)竇房結(jié)綜合征伴暈厥、頭暈、乏力等明確診斷與心動(dòng)過(guò)緩有關(guān)的心律失常者，尤其是心率低于40次/分的患者，會(huì)嚴(yán)重影響生活，年齡較小的患兒還會(huì)影響其生長(zhǎng)發(fā)育；另一類就是傳導(dǎo)阻滯，包括二度二型及三度房室傳導(dǎo)阻滯等，另外也可用于頑固性心力衰竭的治療。

所以從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，心臟起搏器植入術(shù)是一種非常好的方法，它到現(xiàn)在已經(jīng)有60年的臨床應(yīng)用史，是一種非常成熟的技術(shù)，安裝一個(gè)心臟起搏器大約需要一個(gè)小時(shí)左右的時(shí)間，通過(guò)局部麻醉就能夠完成，基本沒(méi)有什么痛苦。而且隨著科技水平的發(fā)展，目前起搏器越來(lái)越小，還有膠囊大小的無(wú)導(dǎo)線Micra起搏器，以及抗核磁起搏器，以后一定會(huì)更加方便、電池壽命更長(zhǎng)、功能更齊全。

心血管內(nèi)科一病區(qū)在心血管內(nèi)科疾病常規(guī)診療的基礎(chǔ)上，相繼開展了經(jīng)皮選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成型術(shù)、冠脈內(nèi)支架置入術(shù)、房顫射頻消融術(shù)、人工心臟起搏器植入術(shù)及先天性心臟病封堵術(shù)等國(guó)內(nèi)外各項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)。近年來(lái)，開展了多項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。全體醫(yī)務(wù)人員將以熱情的服務(wù)，精湛的技術(shù)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，合理的收費(fèi)，視患者為親人、朋友，竭誠(chéng)為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

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來(lái)源：心血管內(nèi)科一病區(qū) 楊向青 王慧平

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