什么是房顫？

房顫是心房纖顫的簡稱，是心房代替心臟正常起搏部位行使起搏權(quán)利而引起的一種心律失常，也就是我們常說的心律不齊的一種。一部分人在出現(xiàn)房顫時可以沒有癥狀，僅是在體檢做心電圖時候發(fā)現(xiàn)。那有人該有疑問了，既然都沒有癥狀，為啥還要去檢查和治療呢？問的好，我的回答是：您往下看！

危害一：栓塞

房顫時，心臟的心房部位沒有正常的收縮活動，造成血液在此處的流動狀態(tài)發(fā)生巨大改變，從而造成血栓的形成，多以左心耳為起點向外蔓延，我本人常用樹枝上積雪來做類比，當血栓積累到一定程度或者在人有劇烈運動或咳嗽時就會引起脫落，而脫落的血栓碎片或團塊（大小隨緣）會沿主動脈順流而下。此處對主動脈做一個解釋，主動脈可以類比為身體的母親河，為沿途各個重要臟器如腦子、肝臟、腎臟等提供水分、營養(yǎng)等。脫落的血栓碎片堵塞某一臟器的血管入口時就會引起該臟器的供血，例如堵塞的腦血管，就會造成急性腦梗，專業(yè)上稱之為“心源性栓塞”。具體可參考圖解。

危害二：心衰

原因有三：第一，房顫發(fā)作時，人體的左右心房沒有正常的收縮和舒張活動，不能有效為左右心室提供充足的血液容量，從而導(dǎo)致左右心室在向外輸送血液時，輸送量較正常狀態(tài)下減少，導(dǎo)致主動脈內(nèi)的血液量減少，以致下游重要臟器的供血量減少四分之一。第二：房顫時心臟收縮和舒張缺少規(guī)律，正常狀態(tài)下一句話概括為“心臟舒張期容納血液，收縮時向外供血，就在收縮與舒張之間無限循壞，所以心血管系統(tǒng)又叫循壞系統(tǒng)”，舒張期時間減少或者不規(guī)律時勢必造成血液容量的減少，那射血量也隨之減少；第三：房顫常發(fā)生于有其他急性或者慢性疾病的患者，例如冠心病、心絞痛、慢性支氣管炎急性加重期等，人體的狀態(tài)本就處于較為虛弱的狀態(tài)，如果前兩個原因是釜底抽薪，那第三個原因就可以叫雪上加霜。

危害三：心慌

心慌的感覺可能每個人都經(jīng)歷過，無論什么原因，房顫患者的心慌是因為心跳不整齊引起的，正常的心率大約每分鐘70次左右，而且節(jié)律整齊，就像聽歌，歌曲的旋律優(yōu)美舒緩，稱之為余音繞梁，但是如果旋律雜亂且節(jié)奏很快，聽歌的人會覺得不舒服，若要伴著音樂入眠更是無從談起。病人常告訴的一句話來形容“像是偷了別人家的東西”。

危害四：心肌病

人正常的心率在50-100次/分，大部分人的心率在75次左右，為什么我沒有寫60-100次/分呢，因為身體素質(zhì)好的人，心率是要慢一些的，也有人說了自己的心率天生就快，這是因人而異的，我們有統(tǒng)一的標準，但也接受人體的差異化，而且人的心率會隨不同的活動狀態(tài)不同不斷調(diào)整，因為人是活的，這兒就不再敘述了，但是太慢和太快是有問題的。以汽車發(fā)動機做類比，轉(zhuǎn)的太慢汽車沒勁兒，手動擋的車還容易熄火，轉(zhuǎn)的太快對發(fā)動機的質(zhì)量也是一種考驗如耗油量加大（對心臟來說就是需要的能量增多易造成心絞痛）、零部件的磨損加重，長此以往，心臟將不堪重負，進而影響心臟的結(jié)構(gòu)和功能，心肌病也就隨之出現(xiàn)。

危害五：1+1＞2

為什么我要用1+1＞2，房顫一般不是單獨發(fā)生的，常合并于風(fēng)濕性心臟病、心絞痛心衰、高血壓、腫瘤化療、腦梗、外科手術(shù)術(shù)后的病人，心內(nèi)科的醫(yī)師每天被其他科室叫的急會診或者平會診中一半以上和房顫或者房撲（房撲和房顫是親兄弟）有關(guān)，在以上這些疾病出現(xiàn)時，又合并出現(xiàn)房顫，只能說明疾病加重了，需要及時干預(yù)。

最后做一個總結(jié)：篇幅有限，此篇文章將房顫可能帶來的危害為各位一一列舉，房顫的治療將在下一篇科普中具體闡述，敬請期待。

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來源：心血管內(nèi)科一病區(qū) 顏文華

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