情景一：半個月前，小黃和相戀多年的男友舉辦了婚禮，還利用婚假到海南玩了一趟。上周回來剛上班，她就發(fā)現(xiàn)了不對勁，總想去廁所，可一解小便就有疼痛感，即使少喝水，情況也沒有改變。最終，她在家人的陪同下來到鄭州大學(xué)五附院。經(jīng)過檢查，她這是患了膀胱炎，而且是新婚女性的專屬——“蜜月性膀胱炎”。

情景二：周五上午，馮女士沒去上班而是直奔鄭州大學(xué)五附院就診。原來趁著天氣好，上周末她和朋友們?nèi)サ巧?，可下山后就出現(xiàn)明顯的尿頻、尿急、尿痛，下體還有燒灼感，一量體溫，竟有38.6℃。經(jīng)過進(jìn)一步詢問，得知其近期工作壓力較大，且平時愛吃辛辣刺激食物，喜歡穿絲質(zhì)內(nèi)衣。結(jié)合尿常規(guī)檢察結(jié)果，醫(yī)生告訴她這是患了“急性膀胱炎”。

生理的秘密，高發(fā)的誘因

膀胱炎，又稱膀胱感染，是泌尿系統(tǒng)的常見炎癥，約占尿路感染總數(shù)的50％～70％，以女性多見。相比于男性，女性尿道具有寬、直、短的生理特點(diǎn)，尿道口位置又與陰道、肛門臨近，很容易受到細(xì)菌感染，易患膀胱炎，且多發(fā)于以下情況。

1、性生活后。膀胱的細(xì)菌感染途徑絕大多數(shù)是逆行的，在正常情況下，尿道口上端1～2厘米處有少數(shù)細(xì)菌存在，而女性尿道短而寬，性生活后細(xì)菌易進(jìn)入膀胱，經(jīng)一晝夜繁殖，細(xì)菌總數(shù)大大增加而引起感染，新婚女性更易發(fā)生，因而稱為“蜜月性膀胱炎”。

2、妊娠期婦女。這是由于妊娠時孕酮分泌增加，使輸尿管及腎盂蠕動減弱和擴(kuò)張，導(dǎo)致尿路功能性梗阻，易發(fā)生膀胱炎；妊娠晚期子宮壓迫輸尿管及膀胱導(dǎo)致尿路功能性梗阻加重，更易出現(xiàn)膀胱炎。

3、老年女性。老年女性患膀胱炎的發(fā)病顯著高于男性，多與雌激素降低引起尿道對細(xì)菌的防御機(jī)制缺失有關(guān)。

4、抵抗力降低時。月經(jīng)期前后、工作和精神壓力過大及過于勞累后，機(jī)體抵抗力均處于低下狀態(tài)，均易引起膀胱炎。

5、尿道黏膜損傷。尿道黏膜損傷后，細(xì)菌會沿?fù)p傷處侵入黏膜并沿著尿道上升至膀胱—輸尿管—腎盂引起感染。首先，可能出現(xiàn)在性生活時用力過猛損傷尿道口黏膜者；其次，部分過于“講究衛(wèi) 生”者，每次如廁后都沖洗尿道，此舉可引起尿道口黏膜損傷，同時還將尿道口外的細(xì)菌沖入膀胱內(nèi)而引起膀胱炎；再有部分女性喜歡用肥皂或洗浴液用力搓洗外陰、尿道口及陰道口，致使黏膜損傷，加上洗浴劑的化學(xué)刺激損傷膀胱黏膜，也易引起感染。

6、膀胱內(nèi)有結(jié)石、異物、腫瘤和留置導(dǎo)尿管等，這些情況會破壞膀胱黏膜的防御能力，有利于細(xì)菌的侵犯。

7、憋尿。本來膀胱內(nèi)有少量細(xì)菌存在，憋尿后尿液在膀胱內(nèi)存留時間長，一般超過3～4小時，細(xì)菌就可繁殖增多，進(jìn)而引發(fā)膀胱炎。

8、女性糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳，長期膀胱粘膜末梢循環(huán)較差，容易反復(fù)感染，抗生素治療效果欠佳。

抗感染治療應(yīng)堅持1周

膀胱炎具有頑固性和遷延性的特點(diǎn)，治療時間長，復(fù)發(fā)率高，易影響患者生活質(zhì)量。在治療上應(yīng)根據(jù)患者的不同病情區(qū)別對待。

一般治療

急性膀胱炎患者需適當(dāng)休息，注意營養(yǎng)，忌食刺激性食物，熱水坐浴可減輕癥狀。對膀胱刺激癥狀明顯的患者，給予解痙藥物緩解癥狀。多飲水以增加尿量，一般每日尿量至少在2000毫升以上，促使細(xì)菌及炎癥滲出物排出，減少細(xì)菌繁殖。值得一提的是，患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。平時應(yīng)注意鍛煉身體、合理飲食，以增強(qiáng)體質(zhì)。

抗感染治療

抗感染藥物治療要規(guī)范，尤其是首次發(fā)作時， 用藥一定要規(guī)范。患者用藥如諾氟沙星（氟哌酸）、復(fù)方新諾明、阿莫西林、羥氨芐青霉素等3～7天后大多可治愈。大多認(rèn)為單劑療法和3日療法較易復(fù)發(fā)，多采用1周療法。

反復(fù)發(fā)作者，患者應(yīng)聽從醫(yī)生要求作尿細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，根據(jù)藥敏結(jié)果選用對癥的藥物，一般要應(yīng)用至癥狀消退、尿常規(guī)正常后再繼續(xù)使用1～3周，其他藥物應(yīng)用時間相應(yīng)延長2～3周。對于老年人，應(yīng)多選用對肝、腎損害小的藥物。

預(yù)防膀胱炎注意事項

1、喝足夠的水是預(yù)防膀胱炎的關(guān)鍵，每天應(yīng)喝6～8杯（相當(dāng)于2000毫升）的白開水。

2、注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲，保持會陰部清潔，以減少尿道口細(xì)菌群的繁殖。

3、不要養(yǎng)成憋尿的壞習(xí)慣，每隔2～3小時就應(yīng)該小便1次，并應(yīng)將尿液盡量排盡，不要存有殘余尿。

4、性生活前后要小便。婦女在性生活之后，特別容易受到膀胱炎的侵襲，因此要注意性生活前后的衛(wèi)生習(xí)慣 （性生活前應(yīng)用清水清洗會陰及肛門周圍）；行房后立即排尿可將進(jìn)入膀胱內(nèi)的細(xì)菌排出體外；性生活時動作要輕柔，避免擦傷尿道使細(xì)菌侵入黏膜：在膀胱炎發(fā)作期間，不要進(jìn)行性生活，以防病情惡化或傳染給伴侶。

5、避免刺激物。不要在陰部周圍使用油脂類、衛(wèi)生噴霧藥或爽身粉等，不要用消毒皂等清洗陰部。這些外用物均可破壞尿道及外陰部正常防護(hù)功能、改變陰道的菌群，使人更易受感染。

6、不要穿緊身褲。緊身褲使會陰部潮濕、密不透風(fēng)，有利于細(xì)菌生長；同時最好選用棉質(zhì)內(nèi)褲，避免合成纖維制品 （會影響空氣流通而促進(jìn)細(xì)菌生長）。月經(jīng)期間常更換衛(wèi)生巾。

7、排便后盡量不用掉色的衛(wèi)生紙，抹拭肛門應(yīng)從前往后，避免糞便污染尿道引起膀胱炎。

8、預(yù)防孕期膀胱炎除以上各項外還應(yīng)注意：妊娠3月前和妊娠后期避免性生活，妊娠中期減少性生活，性生活時避免擦傷尿道，性生活后立即排尿。

妊娠中后期宜采取左側(cè)位睡姿，使輸尿管不受 妊娠子宮的壓迫，尿液暢通。如已患腎盂腎炎，宜采取半坐臥位，或采取患側(cè)在上方的側(cè)臥位。

妊娠期細(xì)菌尿經(jīng)治愈后復(fù)發(fā)者、妊娠前有復(fù)發(fā)性膀胱炎史者，需注意預(yù)防妊娠期再發(fā)生膀胱炎，可預(yù)防性用藥。

憋尿，小心膀胱炎

日常生活中，幾乎每個人都有過憋尿的經(jīng)歷。偶爾為之只要膀胱壓力不大，沒有什么嚴(yán)重影響。但像出租車司機(jī)，經(jīng)常沒有適合方便的時間和地點(diǎn)，憋尿成了習(xí)慣。還有許多白領(lǐng)女性，或者由于工作緊張忙碌，或者由于洗手間衛(wèi)生狀況不好，久而久之，養(yǎng)成少喝水、多憋尿的習(xí)慣，這是很不好的。

醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，正常人尿道口周圍都有細(xì)菌寄居，雖然這些細(xì)菌經(jīng)?？梢赃M(jìn)入膀胱，但并不都會引起膀胱炎。如果長期憋尿，尿液無法將細(xì)菌沖走，細(xì)菌大量繁殖并在尿路聚集就可能引起膀胱炎。有研究調(diào)查表明，尿流不通暢者，膀胱炎的發(fā)生率較正常者高12倍。而膀胱炎可能引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腎乳頭壞死、腎周圍膿腫等，甚至可能導(dǎo)致腎衰竭，引起生命危險。

因此，千萬不要刻意憋尿！

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來源：泌尿外科 于  洋

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