01肺結(jié)節(jié)的定義

影像學(xué)表現(xiàn)為直徑≤3 cm的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影，可為孤立性或多發(fā)性，不伴肺不張、肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。大多數(shù)肺結(jié)節(jié)并非癌癥，通常需要檢查以確定結(jié)節(jié)是否為癌癥。

02肺結(jié)節(jié)和肺癌的區(qū)別

肺內(nèi)小結(jié)節(jié)通常為查體或其他疾病診治時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的，極少有臨床癥狀；肺癌常見的癥狀通常較為嚴(yán)重，如咳嗽持續(xù)不退或加重、咳出血液或鐵銹色痰、呼吸急促等。

03肺結(jié)節(jié)的類型和區(qū)別

數(shù)量上：

孤立性：單個(gè)病灶；

多發(fā)性：2個(gè)及以上的病灶；

密度上：

實(shí)性肺結(jié)節(jié)：密度大，足以掩蓋其中走行的血管和支氣管影；

亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)：所有含磨玻璃密度的肺結(jié)節(jié)均稱為亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)，其中包括純磨玻璃結(jié)節(jié)，磨玻璃密度、實(shí)性密度均有的混合磨玻璃結(jié)節(jié)（部分實(shí)性結(jié)節(jié)）。

大小上：

微小結(jié)節(jié)：直徑<5 mm，

小結(jié)節(jié)：直徑為5～10mm，10～30 mm的患者，應(yīng)盡早請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的專家診治。

04為什么會(huì)得肺結(jié)節(jié)？

感染性原因：感染或疾病在體內(nèi)產(chǎn)生炎癥，既往炎癥相關(guān)瘢痕組織形成的結(jié)等；

非感染性原因：非感染性疾病如肉芽腫病，多發(fā)性血管炎肉芽腫病(GPA)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也會(huì)出現(xiàn)肺部肉芽腫形成的現(xiàn)象等。

05哪些人群需要篩查？

年齡≥40歲且具有以下任一危險(xiǎn)因素者：

(1)吸煙≥20包/年，或曾經(jīng)吸煙≥20包/年，戒煙時(shí)間<15年；

(2)有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史(如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者)；

(3)合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者；

(4)既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。

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來源：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科  趙文飛

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