今年入秋以來(lái)，鄭州的氣溫波動(dòng)很大，因突發(fā)眼部脹痛伴同側(cè)頭痛就診的患者明顯增多。這些患者中的大部分最終診斷為“急性閉角型青光眼”，俗稱(chēng)“氣矇眼”。因?yàn)榧毙园l(fā)病時(shí)眼部脹痛明顯，絕大多數(shù)患者會(huì)及時(shí)就醫(yī)，所以此類(lèi)青光眼在社會(huì)上的“知名度”較高，但也讓人們對(duì)青光眼有了誤解，認(rèn)為只有眼睛脹痛的才是青光眼，林師傅就是其中一位。

林師傅（化名）于近日在鄭州大學(xué)五附院參加了一次常規(guī)體檢。眼科的齊若副主任醫(yī)師在查看了他的眼底后，建議其進(jìn)一步檢查以明確是否為青光眼，并科普了青光眼的危害以督促他引起重視。經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，林師傅的眼壓值很高，視野報(bào)告顯示左眼視野（就是看東西時(shí)的余光）已經(jīng)只剩下很小的范圍了。換句話說(shuō)，林師傅發(fā)現(xiàn)青光眼的時(shí)候，左眼已經(jīng)到了晚期，直到這時(shí)候他都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，只是覺(jué)得最近走路時(shí)容易撞東西。

齊若副主任醫(yī)師趕忙幫他聯(lián)系了眼科周利曉主任。周主任在青光眼的診斷、治療方面經(jīng)驗(yàn)非常豐富，像林師傅這樣視野嚴(yán)重受損的患者，視神經(jīng)的功能就像在風(fēng)中掙扎的蠟燭上的小火苗，隨時(shí)有熄滅的風(fēng)險(xiǎn)，必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師護(hù)航才行。周主任最終給出的診斷是“雙眼慢性閉角型青光眼”。所幸，林師傅的健康意識(shí)非常強(qiáng)，依從性非常好，經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，眼壓得到了很好的控制，視野得到了保護(hù)。而且林師傅還聽(tīng)從了醫(yī)生的建議，讓自己的妹妹也接受了青光眼篩查，雖然最終也診斷為青光眼，但因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)的早只需進(jìn)行簡(jiǎn)單的激光治療，目前兄妹二人都在按時(shí)復(fù)查中。

另一位患者蘇師傅（化名）青光眼發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)到了晚期，右眼視野只殘留了外上方一小點(diǎn)。他是無(wú)意中捂上左眼的時(shí)候發(fā)現(xiàn)右眼看不到的，檢查之后確診為“雙眼開(kāi)角型青光眼”。這種晚期青光眼雖然殘留的視野很小，但這些視野對(duì)患者的生活非常重要！因?yàn)槭恰伴_(kāi)角型青光眼”，眼科醫(yī)師最終給出的治療方案是先藥物治療，如果眼壓控制不佳，再考慮手術(shù)。蘇師傅的眼壓在藥物控制一年多以后失控，雖然他的視野嚴(yán)重受損，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。考慮到患者的年齡相對(duì)年輕，為了使其盡可能維持有用視力，眼科經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備，周利曉主任親自為蘇師傅進(jìn)行了手術(shù)，術(shù)后患者眼壓控制良好，現(xiàn)正規(guī)復(fù)診中。

上圖為視野計(jì)檢查出的視野，A為大致正常視野，B-C-D視野受損程度逐漸加重。

鄭州大學(xué)五附院眼科周利曉主任提醒：

1.青光眼是可以導(dǎo)致失明的一種眼病，而且它與白內(nèi)障不同，一旦失明，目前還沒(méi)有辦法可以復(fù)明，對(duì)付它最好的辦法是早發(fā)現(xiàn)、早治療，按時(shí)復(fù)診，盡可能使患病者終身不失明；

2.四十歲以后最好常規(guī)進(jìn)行眼壓、前房、眼底的檢查，特別是有青光眼家族史的，更應(yīng)該及時(shí)到眼科篩查，以免耽誤；

3.日常生活中可以通過(guò)遮蓋實(shí)驗(yàn)早期發(fā)現(xiàn)異常：分別遮蓋一眼看另外一只眼有無(wú)視力下降，若發(fā)現(xiàn)視力下降，需及時(shí)就診；

4.青光眼不僅僅發(fā)生在成年人，小孩子也會(huì)發(fā)生，尤其是使用含有激素如地塞米松眼藥水的孩子，應(yīng)用前后一定要注意監(jiān)測(cè)眼壓，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。另外，近視的孩子最好也要查眼底，排除發(fā)育性青光眼；

5.青光眼的患者要避免疲勞，避免情緒劇烈波動(dòng)，不要在暗地方待的過(guò)久，以降低眼壓升高的風(fēng)險(xiǎn)；

6.急性閉角型青光眼的患者發(fā)病時(shí)常伴有頭痛、惡心、嘔吐，有時(shí)會(huì)就診于神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科和消化內(nèi)科，遇到此種情況，別忘了請(qǐng)眼科會(huì)診。

7.青光眼是需要終身治療及隨訪的疾病，一定要按醫(yī)生要求定期復(fù)查。

來(lái)源：眼科 齊若

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