下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈發(fā)生擴(kuò)張、延長(zhǎng)、彎曲成團(tuán)狀，晚期可并發(fā)慢性潰瘍的病變。常見于長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重或站立工作者，如教師、醫(yī)生、護(hù)士、服務(wù)員、廚師等。靜脈曲張?jiān)缙诔送庥^上的淺靜脈迂曲擴(kuò)張，即“青筋突出”外，一般沒有癥狀。但是隨著病情的進(jìn)展（一般要經(jīng)過數(shù)年至十年不等），其危害漸漸顯現(xiàn)。其中常見嚴(yán)重表現(xiàn)有水腫、皮膚色素沉著/皮炎、出血、慢性潰瘍、血栓性靜脈炎等。

靜脈曲張的預(yù)防方法其實(shí)沒有那么復(fù)雜，都是很生活化的，貴在堅(jiān)持。避免久坐久站，休息時(shí)將患肢抬高，原理在于減輕下肢靜脈充盈壓力。走路能夠有效預(yù)防靜脈曲張。堅(jiān)持穿醫(yī)用彈力襪能夠延緩靜脈曲張的進(jìn)展，有效緩解久站后酸困、脹痛等不適，及下肢靜脈剝脫手術(shù)后恢復(fù)期的支持治療。

醫(yī)用彈力襪是借助專業(yè)壓力梯度設(shè)計(jì)，在腳踝部建立最高支撐壓力，并順著腿部向上逐漸遞減，在小腿肚處減到最大壓力值的70%-90%，在大腿處減到最大壓力值的25%-45%。這種遞減變化可使下肢靜脈血回流，有效緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受的壓力，并通過收縮小腿肌肉對(duì)血管腔加壓，促進(jìn)靜脈血液回流心臟，防止下肢靜脈淤血，確保下肢靜脈血液循環(huán)良好，促使患肢腫脹、疼痛等癥狀消失。

彈力襪的適用人群

1.長(zhǎng)時(shí)間站立者，如教師、護(hù)士、導(dǎo)購(gòu)、服務(wù)員、交警等；

2.長(zhǎng)時(shí)間靜坐者，如白領(lǐng)、公務(wù)員等辦公室工作人員；

3.孕婦、長(zhǎng)期服用避孕藥的人群；

3.經(jīng)常乘坐飛機(jī)、長(zhǎng)途車的人群；

4.肥胖人群；

5.已患下肢靜脈疾病的人群；

6.下肢深靜脈血栓高發(fā)人群。

但以下人群不能穿彈力襪

1、外周動(dòng)脈疾病患者；

2、肢體皮膚條件差人群，如脆弱的“紙樣”皮膚、局部炎癥、壞疽或最近皮膚移植、局部感染等；

3、對(duì)彈力襪過敏；

4、心力衰竭。

彈力襪壓力分為低壓、中壓、高壓3種。

低壓（預(yù)防型，18mmHg）：主要用于預(yù)防腿部沉重感、疲勞感，靜脈曲張、血栓形成和栓塞及預(yù)防經(jīng)濟(jì)艙綜合征，并可用于治療妊娠期輕度水腫及輕度靜脈曲張；

中壓（治療型，20-30mmHg）：適合于有明顯靜脈曲張、淺靜脈炎或伴有深靜脈瓣膜功能不全的患者，也適合于治療后靜脈潰瘍愈合的患者；

高壓（治療型，30-40mmHg）：適合嚴(yán)重靜脈曲張并伴明顯水腫或存在靜脈潰瘍的慢性靜脈疾病患者以及淋巴水腫患者。

根據(jù)發(fā)病部位選擇襪子的長(zhǎng)短。如病變?cè)谛⊥鹊目梢赃x擇膝長(zhǎng)型的襪子，測(cè)量小腿最粗部分周長(zhǎng)來確定型號(hào)，以足跟到腘窩橫紋處的高度確定襪長(zhǎng)；病變范圍廣，累及大腿者可選擇腿長(zhǎng)型的彈力襪，測(cè)量臀部橫紋處的腿圍和小腿最粗部分周長(zhǎng)來確定型號(hào)，足跟到臀橫紋的高度確定襪長(zhǎng)。

穿彈力襪的注意事項(xiàng)

1.白天活動(dòng)時(shí)穿，每天堅(jiān)持穿至少8小時(shí)以上，睡覺時(shí)不穿；

2.穿上彈力襪后要適度運(yùn)動(dòng)；

3.選擇合適的彈力襪，根據(jù)腿部癥狀選擇合適的壓力，根據(jù)靜脈曲張的部位選擇彈力襪長(zhǎng)度，根據(jù)腿部尺寸，腳踝（腳脖子最細(xì)處）周長(zhǎng)，小腿肚最粗的周長(zhǎng)，大腿最大周長(zhǎng)，以確定合適的號(hào)碼；

4.只有一條腿有癥狀，仍建議穿一雙；

5.穿半年到一年就要換新的。

穿彈力襪的使用和保養(yǎng)

１.穿彈力襪應(yīng)在每天早上起床前進(jìn)行，若已起床應(yīng)重新平臥抬起下肢3-5分鐘，使靜脈血排空再穿，每天穿戴8-12小時(shí)。夜間休息時(shí)應(yīng)脫下，切不可穿著休息。

2.術(shù)后初期盡量選擇露腳趾頭的彈力襪，因?yàn)楸容^容易觀察患者的血運(yùn)情況，方便發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)處理。

3.勤剪指甲，預(yù)防腳后跟皮膚皸裂，以免刮傷彈力襪

4. 彈力襪可每天清洗，水溫不超過40℃；使用中性洗滌劑手洗，清水漂凈，不可擰干，自然晾干，不能暴曬或烘干。

5.洗過的彈力襪可放入冰箱冷藏，促進(jìn)其彈性恢復(fù)。

來源：血管外科 王廣華

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