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    警惕隱形的殺手之靜脈血栓栓塞癥如何防、如何治?

    發(fā)布時間:2019/8/27文字調(diào)整

    近年來,網(wǎng)絡報導的醫(yī)療新聞越來越多,比如“產(chǎn)婦上廁所猝死”、“崴腳后走路猝死”等新聞屢見不鮮,究竟是什么原因奪取一個個年輕的生命?最后查明原因——肺栓塞(靜脈血栓栓塞癥臨床表現(xiàn)之一)。靜脈血栓栓塞癥如何防、如何治?

     

    1.深靜脈血栓的治療方案有哪些?

    抗凝是靜脈血栓治療的基礎(chǔ);靜脈溶栓治療可以采用尿激酶、瑞替普酶等溶栓藥物治療;出現(xiàn)股青腫、股白腫是可急診性手術(shù)取栓,目前已較少使用。機械血栓清除術(shù)是目前先進的血栓清除技術(shù),安全、微創(chuàng)、效果良好,花費相對較高。擴血管療法,采用活血化瘀藥物如邁之靈等。濾器作為預防肺栓塞的治療措施已得到廣泛的使用,安全有效。

     

     

    2.抗凝治療的療程和治療方案有哪些?

    抗凝可抑制血栓蔓延,利于血栓自溶和血栓再通,降低肺栓塞的發(fā)生率和病死率,有效預防肺栓塞和血栓后綜合征的復發(fā),對于所有靜脈血栓栓塞癥患者(包括深靜脈血栓和肺栓塞),指南推薦應至少抗凝治療3個月。對于長期臥床、惡性腫瘤、先天性抗凝因子缺乏等復發(fā)風險高,需進一步延長抗凝療程,甚至需要終身使用。

     

    常用的抗凝方案包括口服抗凝藥物:傳統(tǒng)口服抗凝藥物(如華法林,便宜,但需定期檢測國際化標準比,作用不穩(wěn)定);新型口服抗凝藥物(如:利伐沙班、阿哌沙班)與傳統(tǒng)抗凝方案療效相當,安全性更高,且無需監(jiān)測,優(yōu)先選擇;注射抗凝藥物:肝素鈉注射液(出血風險大,需監(jiān)測凝血)、低分子肝素、達肝素、那曲肝素等

     

    3.深靜脈血栓有哪些注意事項?

    一旦發(fā)現(xiàn),需盡快聯(lián)系血管外科??漆t(yī)師會診,根據(jù)病人病情制定詳細治療方案。急性期不得劇烈活動或按摩患肢,以免造成血栓脫落??鼓幬飫┝糠貌蛔闩c抗凝療程不足,是導致深靜脈血栓復發(fā)的兩大原因。如需停藥,請遵醫(yī)囑??鼓陂g需密切觀察有無出血情況,如有異常,請及時就醫(yī)。戒煙、禁止冷熱敷、平衡飲食。

     

    4.深靜脈血栓該如何日常預防?

    1.多飲水,戒煙,控制原發(fā)?。?

    2.避免久站久坐,有效抬高患肢,盡早進行功能鍛煉,定期做下肢的主動或被動運動;

    3.壓力治療預防靜脈血栓,如梯度壓力彈力襪、間歇充氣氣壓治療、足底靜脈泵等;

    4.高危病人可采取藥物預防,如低分子肝素、利伐沙班、阿哌沙班等;

    5.避免下肢輸液,盡量避免血管刺激性藥物。

     

     

    鄭州大學第五附屬醫(yī)院血管外科開展靜脈血栓栓塞癥診治近20年,有著豐富的臨床診療經(jīng)驗,本期我們?yōu)槟獯痨o脈血栓栓塞癥的病防與治,有疑問歡迎前來咨詢。(靜脈血栓咨詢電話0371-66916977)

     

    來源:血管外科 李陽

    宣傳科編輯整理

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