高老先生，今年80歲了，最近行走10余米，就感覺右腳麻木、疼痛，無法繼續(xù)行走，需停下來休息一會(huì)方可繼續(xù)行走，害的老先生連門也不敢出了，因?yàn)楹ε伦哌h(yuǎn)了，腿疼回不來！在當(dāng)?shù)匕础把甸g盤突出癥”治療了很多年，右腳行走障礙的問題沒有一點(diǎn)起色，反而越來越重。高老先生的兒子無意中讀到一篇王兵教授治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的報(bào)道，對照上面的癥狀，感覺自己的父親應(yīng)該不是“腰椎間盤突出癥”，而是“腿上血管”出問題了！高先生帶著老父親從三門峽趕到鄭州，來到鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院血管外科拜訪了王兵教授。王教授詳細(xì)詢問患者病情及檢查發(fā)現(xiàn)患者：感到腿腳發(fā)涼已有5年病史，明顯間歇跛行癥狀已有2年多，足背動(dòng)脈摸不到搏動(dòng)。經(jīng)過檢查，確診為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（PAD）。

經(jīng)過詳細(xì)的術(shù)前檢查及評估后，考慮患者年齡較大，狹窄段較短且位于關(guān)節(jié)反復(fù)打折的腘窩段，首選介入微創(chuàng)治療。術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)狹窄段（圖1）在關(guān)節(jié)屈曲時(shí)近遠(yuǎn)端均有較大彎曲度（圖2），如果局部放支架，嚴(yán)重影響遠(yuǎn)期血管通暢率；單純球囊擴(kuò)張又怕血管近期回縮，導(dǎo)致手術(shù)療效差。王兵教授思索再三，想到用不同型號(hào)球囊，由小到大，依次遞增擴(kuò)張狹窄段血管，既避免大球囊擴(kuò)張血管過度導(dǎo)致夾層出現(xiàn)，又避免大球囊擴(kuò)張較快，使血管彈性回縮風(fēng)險(xiǎn)增加。手術(shù)過程相當(dāng)順利，術(shù)后造影狹窄段擴(kuò)張滿意（圖3），無夾層，關(guān)節(jié)屈曲90°，未見局部血管受壓、迂曲（圖4）。術(shù)后半月復(fù)查手術(shù)部位血管無回縮，較術(shù)前右下肢動(dòng)脈局部病變血管狹窄完全解除。

術(shù)后高老先生握住王兵教授的手激動(dòng)地說道：“我現(xiàn)在腿也不涼了，走路腳不麻木、疼痛了，而且手術(shù)3天就可以下床自由活動(dòng)了。本以為要腿上放個(gè)支架，要花好多錢，聽人家說支架將來還有堵住的風(fēng)險(xiǎn)，王教授您沒放支架就把我的問題解決了，又給我省錢，您真是個(gè)好“先生”??！”

治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥采用股腘動(dòng)脈支架植入術(shù)遠(yuǎn)期療效有限，主要是由于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥內(nèi)膜增生導(dǎo)致的管腔再閉塞。目前，有用覆膜支架進(jìn)行外周介入治療的報(bào)道，但遠(yuǎn)期通暢率仍未有明顯改善。放棄支架植入，王兵教授選用“遞增性球囊擴(kuò)張”方法，治療中短段下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，在我院尚為首例，為我院治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、改善患者遠(yuǎn)期通暢率提供了新的治療思路。                                                                    

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