2018年4月14日，鄭州大學五附院肝膽胰腺外科主任李曉勇教授受邀赴臺灣參加亞太納米刀消融技術高層論壇并做《Clinical Practice of Irreversible Electroporation in Hilar Cholangiocarcinoma》（納米刀治療在肝門部膽管癌中的臨床應用）主題發(fā)言，展示所帶領的團隊在肝門部膽管癌納米刀治療方面的經驗和收獲，得到與會專家的一致認可與好評。此次高層論壇，大陸僅有鄭州大學五附院、解放軍總醫(yī)院、浙江大學一附院、中山大學一附院和中山大學腫瘤醫(yī)院五家醫(yī)院參加。

▲ 鄭州大學五附院肝膽胰腺外科主任李曉勇教授受邀作主題發(fā)言

▲ 李曉勇教授（右）接受亞太納米刀消融協會會員聘書

膽管癌是世界上肝膽外科常見的惡性腫瘤，主要癥狀為皮膚及粘膜黃染、食欲減退、體重減輕以及上腹部疼痛等，根據腫瘤的位置不同，膽管癌可分為肝門部膽管癌、膽管中段癌及膽管下段癌，其中，肝門部膽管癌大約占膽管癌總數的60-70%。目前，手術治療是唯一有可能取得治愈效果的治療方式，但由于解剖結構的特殊性及早期癥狀不典型，很多患者就診時腫瘤已侵犯門靜脈及肝動脈而無法行根治性手術，僅行膽道外引流或者膽道支架置入等姑息性治療。我國是全球范圍內肝門部膽管癌的高發(fā)區(qū)，此類患者眾多，由于缺乏有效的治療方法，很多患者最終生存期僅約3-6個月。因此尋找新的治療技術及治療模式具有重要的現實意義，也是肝膽胰腺專家義不容辭的責任和義務。

▲參會嘉賓合影

鄭州大學五附院肝膽胰腺外科是河南省內最早開展膽管癌根治性手術的?？浦?，在肝門部膽管癌的治療方面積累了豐富的經驗。針對肝門部膽管癌的疾病特點，尤其是無法手術切除的晚期肝門部膽管癌的治療困境，李曉勇教授帶領團隊開拓進取，積極探索，多學科聯合，逐漸形成晚期肝門部膽管癌綜合治療的新思路新理念。2016年，在河南省內率先開展肝門部膽管癌的納米刀消融治療，并在治療過程中結合病情變化不斷思考、持續(xù)改進、銳意創(chuàng)新，從而總結出一套切實可行的以納米刀消融為中心的綜合治療方法，形成自己的一套治療理念與體系。此次亞太納米刀消融技術高層論壇在臺灣召開，李曉勇教授受邀發(fā)言，向來自美國、英國、荷蘭、印度、日本、韓國等多個國家和地區(qū)的肝膽外科專家，講述了他的團隊在晚期肝門部膽管癌納米刀消融方面的理念與技術特點——納米刀消融聯合膽道支架置入，獲得了國際同道的廣泛認可。

科普：肝門部膽管癌是原發(fā)于肝門部膽管的惡性腫瘤，以進行性梗阻性黃疽為主要癥狀，常伴有皮膚瘙癢及肝功能顯著異常，轉氨酶及膽紅素明顯升高。約一半病人伴有中上腹脹痛和發(fā)熱，但程度一般較輕。少數病人可出現膽管炎的表現，約一半病人有食欲減退和體重減輕。肝臟常有腫大，可在肋下或劍突下捫及，其質地較堅硬，壓痛不明顯，后期可出現脾腫大和腹水等門靜脈高壓表現。彩超、CT及MRI等是常用的檢查手段，一經診斷應盡早治療，其中外科手術是最主要的治療手段。由于早期癥狀不典型，多數患者就診時已屬晚期，腫瘤侵犯門靜脈，無法根治性切除。除手術之外，其他的治療方法還包括化療、放療、支架植入、外引流等，但療效大多不佳，納米刀消融是近2年來國際上逐漸開展的最新治療技術，該技術通過特殊的設備、采用高壓電脈沖在腫瘤細胞上產生納米級的電穿孔，進而使腫瘤細胞壞死凋亡，達到治療腫瘤的目的，理論上講能達到與根治性手術相同的效果，同時不損傷周圍結構，無需行膽管空腸內引流，手術創(chuàng)傷小，術后恢復快，適合于絕大多數無法切除的肝門部膽管癌患者。

來源：肝膽胰腺外科 陳艷軍

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