初入嚴(yán)冬，剛下過幾場(chǎng)雪的鄭州市寒冷依舊，鄭州大學(xué)五附院2號(hào)10樓的病房里發(fā)生的事情卻是讓人溫暖在心——醫(yī)院血管外科利用微創(chuàng)雜交技術(shù)成功為一位九旬高齡老人實(shí)施了“左股動(dòng)脈切開取栓，血管危危象探查，下肢動(dòng)脈造影并球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù)”，讓老人順利康復(fù)，重拾健康！

故事的主角是患者楊老先生，1月前突發(fā)右下肢發(fā)涼、麻木、疼痛，并且伴隨有行動(dòng)受限，老人輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院均未得到有效治療，后經(jīng)人介紹慕名來到鄭州大學(xué)五附院血管外科。醫(yī)院副院長(zhǎng)、血管外科專家王兵教授高度重視，崔文軍副主任醫(yī)師與施敏護(hù)士長(zhǎng)積極協(xié)調(diào)床位，患者得以順利入院，由血管外科安乾主治醫(yī)師及時(shí)接診。入院后經(jīng)過縝密的診查，初步診斷為：右下肢急性動(dòng)脈栓塞，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥?；颊咄瑫r(shí)合并多種基礎(chǔ)慢性疾?。郝宰枞苑渭膊?、冠心病、心律失常-房顫、腎功能不全等。

▲ 術(shù)前CTA檢查提示雙下肢動(dòng)脈硬化栓塞

▲ 術(shù)前CTA檢查提示雙下肢動(dòng)脈硬化栓塞

患者病情重，右下肢動(dòng)脈栓塞加下肢動(dòng)脈閉塞癥，遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)已消失，肢體發(fā)涼，右足處于即將壞死的邊緣，需要盡快手術(shù)開通動(dòng)脈為遠(yuǎn)端患肢供血，否則會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)端肢體的壞死。然而，患者高齡，又合并多種基礎(chǔ)代謝疾病，圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)大，可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，病情復(fù)雜，診療極其棘手。王兵教授對(duì)此高度重視，全程督導(dǎo)診療過程，要求多次組織心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腎病內(nèi)科、麻醉劑、神經(jīng)內(nèi)科等多學(xué)科，進(jìn)行多專業(yè)會(huì)診，反復(fù)研究討論，并進(jìn)行積極而充分的術(shù)前準(zhǔn)備。得知患者家庭經(jīng)濟(jì)條件一般，承擔(dān)不起巨額手術(shù)費(fèi)用，治療再次遇到障礙，王兵教授多次與家屬進(jìn)行溝通后，決定應(yīng)用鄭州大學(xué)血管外科研究所正在開展的一種針對(duì)下肢動(dòng)脈開發(fā)的新型臨床研究型支架，支架的使用及后續(xù)復(fù)查均免費(fèi)，可為患者大大減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

▲ 王兵教授在術(shù)中（中）

經(jīng)血管外科反復(fù)術(shù)前討論，王兵教授親自主刀，崔文軍副主任醫(yī)師擔(dān)任一助，安乾主治醫(yī)師擔(dān)任二助，共同為患者實(shí)施雜交手術(shù)“左股動(dòng)脈切開取栓，血管危危象探查，下肢動(dòng)脈造影并球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù)”，這種雜交技術(shù)既可以最大程度地減少對(duì)血管的創(chuàng)傷，又能同時(shí)處理各種類型的病變，一次處理雙側(cè)下肢，利于術(shù)后患者的恢復(fù)。術(shù)中由麻醉科主任胡強(qiáng)夫主任醫(yī)師親自實(shí)施麻醉并作系統(tǒng)詳細(xì)的麻醉評(píng)估及監(jiān)護(hù)，為手術(shù)保駕護(hù)航。

▲ 新型研究型下肢動(dòng)脈支架

▲ 術(shù)中取栓管取栓

手術(shù)歷時(shí)3個(gè)小時(shí)，最終順利結(jié)束，不僅將栓子和血栓取出體外，新型臨床研究型支架也成功放置，患者雙下肢動(dòng)脈血管同時(shí)恢復(fù)通暢。術(shù)后效果顯著，缺血癥狀迅速緩解，皮溫、皮色恢復(fù)，麻木疼痛感已消失。但術(shù)后第二天患者出現(xiàn)尿少，急查腎功能，患者肌酐升高，請(qǐng)腎病內(nèi)科再次會(huì)診給予利尿、保護(hù)腎功能等治療后，患者腎功能基本恢復(fù)正常。

▲ 術(shù)中釋放新型研究型支架

▲ 釋放支架后造影顯示血管恢復(fù)通暢

術(shù)后王兵副院長(zhǎng)總結(jié)道：面對(duì)90歲高齡的老人，合并多種基礎(chǔ)疾病，在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥、意外發(fā)生率成倍升高的情況下，作為一名外科醫(yī)生，更應(yīng)該及時(shí)預(yù)知與評(píng)估病情，利用豐富的外科臨床經(jīng)驗(yàn)和過硬的心理素質(zhì)，為患者排憂解難，解除痛苦。

這次手術(shù)的順利完成離不開鄭州大學(xué)五附院先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和精湛的醫(yī)療技術(shù)，離不開王兵副院長(zhǎng)帶領(lǐng)的血管外科醫(yī)生及護(hù)理整個(gè)團(tuán)隊(duì)的無私奉獻(xiàn)，離不開麻醉科、心血管內(nèi)科、腎病內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等多個(gè)科室的團(tuán)結(jié)協(xié)作和共同努力，更離不開家屬的充分理解、信任及支持。充分展現(xiàn)了鄭州大學(xué)五附院“以病人為中心”的理念，檢驗(yàn)了整個(gè)醫(yī)院的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)診療水平及決策、執(zhí)行能力。

鄭州大學(xué)五附院血管外科作為河南省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，連續(xù)兩屆河南省血管外科主任委員單位，河南省介入治療副主任委員單位，國(guó)家高級(jí)腦卒中中心及衛(wèi)計(jì)委腦卒中篩查與防治基地，在省內(nèi)最早建立“雜交手術(shù)室”，是河南省規(guī)范化的血管外科診療中心。作為河南省血管外科的領(lǐng)頭羊，科室不僅承擔(dān)著全省血管外科疾病的救治工作，也承擔(dān)著帶領(lǐng)河南省血管外科共同發(fā)展的使命，多項(xiàng)省廳級(jí)科研項(xiàng)目在該科開展，同時(shí)也有多種先進(jìn)耗材的臨床試驗(yàn)在有序推進(jìn)。

來源：血管外科 尚文煊

宣傳科編輯整理