今年4月份，家住駐馬店上蔡縣的王大媽突然出現(xiàn)了頭暈、頭疼、健忘等癥狀。家人剛開始以為是年齡大了并沒有太在意，直到有一天王大媽去買菜竟然找不到回家的路，家人這才慌忙帶她去當?shù)蒯t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)了腦瘤。當?shù)蒯t(yī)生建議轉(zhuǎn)院治療?！皬挠H戚那里聽說鄭州大學五附院看得好，我們就過來了?！眲⒋鬆斝χ嬖V筆者。

成立治療團隊  精準放療減輕患者病痛

2017年4月29日，王大媽來到了鄭州大學五附院接受治療，先是住進了神經(jīng)外科，神經(jīng)外科主任醫(yī)師壽紀新主任介紹說：“當時病人外院核磁共振顯示兩側(cè)腦室、三腦室、四腦室及松果體內(nèi)見多發(fā)占位，合并梗阻性腦積水、腦室周圍腦白質(zhì)間質(zhì)性腦水腫及脊髓轉(zhuǎn)移，病情重，病灶廣泛，無法手術(shù)切除”。為緩解腦積水，給病人進行了“三腦室底造瘺+腦室腹腔分流術(shù)”，手術(shù)后患者病情穩(wěn)定、癥狀改善出院。

然而，好景不長，2017年5月16日，王大媽因突發(fā)意識模糊再次來到鄭州大學五附院，復查頭部MRI提示顱內(nèi)腫瘤較前明顯增大，且病變波及到腦干，腦脊液循環(huán)受阻。經(jīng)放療科主任醫(yī)師王曉瑜主任會診考慮顱內(nèi)多發(fā)占位，惡性淋巴瘤可能性大，不排除生殖細胞瘤。當時病人神志模糊，下肢肌力0級，大小便失禁，病情危重，隨時有呼吸、心跳驟停的風險。但腫瘤細胞對放射線敏感，經(jīng)積極地放射治療有可能挽救病人生命。但放療風險大，可加重腦水腫。經(jīng)與患者家屬反復溝通，最終家屬接受了放射治療。然而，通過放療究竟能否成功挽回王大媽的生命，這仍然是個未知數(shù)，也是所有人在面臨的極大考驗。

▲ 患者放療前核磁共振圖

回到放療科后，王曉瑜主任迅速成立了以放射治療醫(yī)師、物理師、技師組成的治療團隊，對王大媽的病情進行深入的研究和探討，制定了先行顱內(nèi)腫瘤精準放療，待生命體征穩(wěn)定后再行全脊髓放療的治療方案，給予病人搶救性治療。開通綠色通道，安排優(yōu)先治療。

王大媽的主管醫(yī)師任振泰介紹：容積弧形調(diào)強放射治療(VMAT)作為腫瘤治療療效好、周圍正常組織損傷小的精準放射治療技術(shù)很適合病人此階段治療。經(jīng)過2周放射治療后，病人意識逐漸恢復。3周復查頭部核磁共振成像檢查(MRI)提示腫塊明顯縮小。

放療科巴楠主任介紹：“經(jīng)過精準放療后，病人顱內(nèi)腫瘤縮小，由入院時的意識模糊到出院時的談笑風生，這就是一名醫(yī)生的幸福所在。去年科室引進醫(yī)科達Synergy  VMAT直線加速器、三維矩陣等劑量驗證設(shè)備，能夠很好地開展影像引導調(diào)強放療IGRT、容積弧形調(diào)強放療VMAT，為很多復雜疑難重癥的腫瘤病人解除了病痛”。

2017年7月3日，王大媽的身體恢復很好，來院作進一步檢查，并接受了全脊髓放射治療。目前，王大媽已經(jīng)康復出院。

▲ 患者放療后核磁共振圖

回憶起當時王大媽的病情，劉大爺感慨萬千：“第二次住院老伴兒一度出現(xiàn)‘植物人’狀態(tài)，不會走路，不會吃飯，意識昏迷，大小便失禁。當時病情很嚴重，抱著一絲希望來到鄭大五附院，就是想再盡盡力，治不好我也不虧欠她。沒想到老伴兒現(xiàn)在恢復這么好?！?

“綠色通道”助力治療  實現(xiàn)患者無痛生活

王大媽激動地說：“因為當時病情嚴重，王曉瑜主任特意為我開放了綠色通道，在我做放療治療的時候，不用排隊，從來都是隨到隨做。真的很感謝鄭大五附院放療科醫(yī)療團隊對我的照顧。更讓我感動的是王曉瑜主任了解到我們家庭經(jīng)濟困難，主動將我的病房調(diào)到價格相對便宜但生活設(shè)施完善的病房?！?

▲ 囑咐患者放療后注意事項

王大媽說她現(xiàn)在最高興的事是身體恢復的越來越好。劉大爺說：“家里老鄰居看到老伴兒恢復的這么好，都說是奇跡?！?

經(jīng)歷了心情跌入谷底的絕望到看到重生的希望，王大媽說她非常感謝鄭州大學五附院神經(jīng)外科、放療科的醫(yī)護人員，感謝王曉瑜主任和她的放療團隊。

劉大爺和王大媽，從青蔥到白發(fā)，相濡以沫，相扶相持，一起度過了40多個春秋，看到劉大爺對王大媽無怨無悔、細致入微的愛，在感嘆他們這份綿綿情意的同時，也在心底禁不住為鄭州大學五附院放療科點上一個大寫的贊！如若沒有他們先進的放療設(shè)備、精準的放療技術(shù)和專業(yè)負責的醫(yī)護團隊，又怎能換回一對年近古稀夫婦的再相伴！

科普：容積弧形調(diào)強放射治療VMAT，是在影像引導調(diào)強放療IGRT基礎(chǔ)上的又一高精尖新型放療技術(shù)，是臨床針對惡性腫瘤常用的放療手段之一。它利用IGRT影像引導放療技術(shù)，“精確擺位，準確投照”，即在放療前、放療中能實時對腫瘤及腫瘤周圍正常器官進行CT掃描監(jiān)控,根據(jù)腫瘤及器官位置的變化、腫瘤的厚度、體積等調(diào)整治療條件,使放射線緊緊跟蹤腫瘤進行精準治療。還能隨時對腫瘤放射劑量的精度進行調(diào)整,克服呼吸運動、器官蠕動及日常擺位誤差,人體重要器官和組織能得到更好的保護。也就是說， VMAT治療技術(shù)不僅讓放射線隨著腫瘤厚度調(diào)弱、增強,還能考慮腫瘤體積各部位的厚薄不同,來給予最適合的放射線強度,同時避開在腫瘤中間或凹陷處的如眼球、脊髓、小腸等重要人體器官,增加腫瘤控制率,降低正常組織并發(fā)癥的機率,減少治療后的副作用。

作為目前全球先進的放射治療技術(shù), VMAT具有“快，準，有”的特點，對常規(guī)手段不能治療的，難度大的復雜病例，能輕松實現(xiàn)“三高一低”，即腫瘤靶區(qū)的“”高精度,高劑量,高療效“和正常組織的“低損傷“，而整個治療過程2-6分鐘，極大提高了患者治療的舒適度。

來源：放療科

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